乳腺癌患者容易骨質疏鬆

我國60~70歲老年人中約1/3 患有骨質疏鬆症， 80歲以上者骨質疏鬆症發生率約占半數以上。 而且大多數患者疏于治療， 導致骨質疏鬆症發病率是就診率的900倍。

乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種導致骨量丟失的治療手段， 因此對於乳腺癌患者的骨健康問題應予以特別關注。

絕經期， 殘餘雌二醇濃度對維持骨健康很重要， 芳香化酶抑制劑(AI)治療增加了骨質的丟失。 AI治療有效期間， 由於雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。 接受 AI治療的乳腺癌患者與健康絕經後婦女相比5年骨折發生率約增加5%， 所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風險， 但骨事件是可以預防和控制的。

AI治療期間進行骨監測很重要， 骨密度的降低增加了骨折的危險性， 所以乳腺科醫師需格外關注骨健康問題,進行合理的預防和處理。

雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測量的金標準， 在AI治療期間,通過監測骨密度和聯合應用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發生。

骨質疏鬆監測方面， 測定骨密度是重要方法， 但對於沒有骨密度儀的醫院,應從臨床表現入手。 如個子矮、體型瘦小是骨質疏鬆的高危因素， 腰背部疼痛、身高縮短是骨質疏鬆的常見臨床症狀。 如果病人年齡65歲以上， 有骨折病史， 身高降低50px以上， 近期體重減輕超過5%。 1級直系親屬中有骨折病人， 月經初潮晚， 絕經早， 鈣劑攝入量低， 維生素D缺乏， 吸煙， 酒精攝入過量， 平素很少活動等情況， 骨密度測定更應列入常規檢查。

惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識提示：對於已有骨量減少(骨密度測定-2.5

(北京世紀壇醫院乳腺科 李豔萍)