角膜軟化症
概述
角膜軟化症（keratomalacia）又稱維生素A缺乏性眼病（avitaminosis A），
是維生素A嚴重缺乏的眼部表現。
結膜和角膜上皮出現乾燥性變性，
進一步引起角膜基質崩潰和壞死。
多雙眼受累，
但程度不一：常見於虛弱多病、營養不良的嬰兒。
目前此病已少見。
病因
平時多見於嬰幼兒時期，
人工餵養不當或食物中維生素甲含量過少，
或由於長期腹瀉而造成攝入量不足；也可發生在急性熱性傳染病後，
特別是麻疹、肺炎等熱病時，
維生素A消耗量增多，
加之食欲不振、忌口等，
攝取量減少時。
戰時，
在激烈的戰鬥中，
如出現含維生素食物供應困難,也有發生本病的可能。
症狀
（一）全身症狀：表現為嚴重營養不良，
身體虛弱消瘦，
聲音嘶啞、皮膚乾燥，
毛髮幹而脆、呼吸道、消化道等粘膜上皮變性，
結果可出現支氣管炎、肺炎及腹瀉等。
（二）眼部表現：除雙眼畏光不願睜眼以外，
眼部病變經過可分為四個階段。
1．夜盲期：夜盲是維生素A缺乏的早期症狀。
此期外眼正常，
僅自覺在光線暗或黑夜之中行動困難，
是暗適應功能下降的結果。
嬰幼兒年齡太小，
很難自述被發覺。
而成年人夜盲，
則應與其他原因所致夜盲如視網膜色素變性等相鑒別。
2．乾燥前期：球結膜表面失去光澤，
角膜表面也變得暗淡無光。
繼而球結膜失去原有的彈性，
當眼球轉動時圍繞角膜緣的球結膜呈同心環形皺襞。
3．乾燥期：此期球結膜呈顯著的乾燥狀態， 在瞼裂區角膜兩側的球結膜上， 出現肥皂泡沫狀的銀白色三角形斑， 叫結膜乾燥斑或畢托(Bitot)斑；此斑不為淚液濕潤， 且沖洗不掉， 但易被擦去， 稍等片刻後又再度出現。 角膜完全失去光澤， 並呈灰白色霧狀混濁。 角膜感覺幾乎完全消失、怕光。 此期如不及時治療， 病情將急劇惡化而進入角膜軟化期。
4．角膜軟化期：是病變發展的最嚴重階段。 球結膜增厚而且粗糙， 如同皮膚。 角膜感覺消失；基質呈彌漫性灰白色混濁。 繼之角膜上皮脫落， 基質壞死， 形成潰瘍， 前房積膿。 角膜可迅速穿孔， 虹膜脫出。 輕者癒合形成粘連性角膜白斑；重者可演變成眼球萎縮或角膜葡萄腫而失明。
檢查
全面詢問病史，
仔細進行眼部檢查，
不難診斷。
治療
（一）全身治療。
輕者口服濃縮魚肝油或魚肝油丸。
同時給予含維生素A豐富的食物，
如豬肝、羊肝、蛋、奶類、胡蘿蔔、紅辣椒、南瓜、蕃茄、菠菜等。
重者或有消化系統疾病，
口服不能吸收時，
可肌注維生素A、D0.5～1.0毫升（每0.5毫升含維生素A2500單位，
D2500單位）每日或隔日1次。
（二）眼局部治療。
在乾燥期以前，
應用魚肝油點眼可濕潤乾燥的結、角膜。
抗生素及磺胺類眼藥水及眼膏點眼，
以防止角膜繼發感染。
在角膜軟化期，
應按角膜潰瘍及併發虹膜睫狀體炎的治療原則進行處理。
