服了降糖藥 為啥早晨空腹血糖更高

問題

陳女士， 62歲， 是糖尿病患者。 她每天口服優降糖3次， 每次1片， 早晨空腹血糖為8.5， 為了更好地降低空腹血糖， 她將晚上優降糖加為兩片， 但第二天早晨， 她空腹查血糖反而高達16.0， 她問醫生這是為什麼？是不是血糖儀不准了？

解答

藥物中優降糖的降糖效果是最強的， 很有可能患者是夜間發生了低血糖。 也就是在沒有醫生指導的情況下把晚上的優降糖的量增高了， 這樣導致夜間低血糖， 是很危險的。 夜間低血糖可表現為早晨血糖反跳， 反而會使早晨的血糖高上去。 有可能是這種情況。

早晨空腹血糖高主要有三種情況，

蘇木傑現象

早晨空腹血糖高。 主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖， 機體自身保護， 便產生了大量升糖激素， 血糖出現反跳性升高。 特點是淩晨3點左右血糖低於3.9mmol/L。 蘇木傑現象簡單地說， 也就是“低後高”現象。

黎明現象

正常人在午夜12點以後， 生長激素和皮質醇的生成增加， 該激素有升高血糖的作用， 由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同， 故黎明現象不是每個人都會發生。 糖尿病患者可在夜間12點和次日早7點各測1次血糖， 如早7點血糖高於夜間12點， 達到 1.0mmol/L以上者， 可診斷為黎明現象。 但這種情況， 在成人2型糖尿病中並不常見。

糖尿病用藥量不足

這種情況才需要加藥量。 但是， 陳女士是因為晚上增加優降糖劑量後， 第二天早晨空腹血糖反而明顯增高。 因此， 糖尿病用藥量不足的可能性較小。

建議

碰到類似情況， “糖友”還是要到醫院檢查一下， 看看是上述哪種情況。 同時自己在家可以加測淩晨3點的血糖， 以幫助醫生鑒別。 針對具體的原因， 採取完全不同的措施， 切不可自己盲目加用降糖藥物， 以免引起意外發生。 而這種意外有時是危及生命的。

特別需要說明的是， 每位糖尿病人的病情都不完全一樣， 特殊情況需要面對面諮詢醫生。