(1)急性單純性胃炎
急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。
其胃粘膜病變主要為充血、水腫,
粘液分泌增多,
表面覆蓋白色或黃色滲出物,
可伴有點狀出血和輕度糜爛,
本病發病多急驟,
主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、噁心嘔吐等。
因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,
重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。
本病病程較短,
具有自限性。
其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。
(2)急性糜爛性胃炎
急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎,
常伴有出血。
口服藥物(如水楊酸鹽製劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。
本病典型的臨床表現為上消化道出血,
有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,
且常呈間歇性,
可自止。
急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病,
祛除致病因素,
並做相應的制酸和止血處理。
如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。
(3)急性腐蝕性胃炎
急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。
胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛,
重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。
本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,
並有胸骨後和上腹部劇痛,
亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽,
發熱可達38℃~39℃,
呼吸困難,
嚴重者嘔吐物呈血性,
出現虛脫、休克甚至併發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。
本病是一種嚴重的內科急症,
必須及早積極搶救,
監測生命指征,
應用解毒劑,
營養支援及抗生素防治感染。
(4)急性化膿性胃炎
急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。
最常見的致病菌為鏈球菌,
其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。
呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。
本病起病急驟,
臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、噁心、嘔吐,
偶有膿性嘔吐物。
本病一旦確診,
應立即給予手術,
並用大劑量抗生素控制感染,
糾正休克、維持水、電解質平衡。