解惑疾病

急性胃炎 不同類型各不同

(1)急性單純性胃炎

急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。 其胃粘膜病變主要為充血、水腫,

粘液分泌增多, 表面覆蓋白色或黃色滲出物, 可伴有點狀出血和輕度糜爛, 本病發病多急驟, 主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、噁心嘔吐等。 因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛, 重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。 本病病程較短, 具有自限性。 其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。

(2)急性糜爛性胃炎

急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎, 常伴有出血。 口服藥物(如水楊酸鹽製劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。 本病典型的臨床表現為上消化道出血, 有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,

且常呈間歇性, 可自止。 急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病, 祛除致病因素, 並做相應的制酸和止血處理。 如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。

(3)急性腐蝕性胃炎

急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。

胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛, 重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。 本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難, 並有胸骨後和上腹部劇痛, 亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽, 發熱可達38℃~39℃, 呼吸困難, 嚴重者嘔吐物呈血性, 出現虛脫、休克甚至併發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。 本病是一種嚴重的內科急症, 必須及早積極搶救, 監測生命指征, 應用解毒劑, 營養支援及抗生素防治感染。

(4)急性化膿性胃炎

急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。 最常見的致病菌為鏈球菌, 其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。 呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。

本病起病急驟, 臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、噁心、嘔吐, 偶有膿性嘔吐物。 本病一旦確診, 應立即給予手術, 並用大劑量抗生素控制感染, 糾正休克、維持水、電解質平衡。