舟狀骨壞死症狀？

舟骨其實是人體腕關節的一塊比較小的骨頭， 如果舟骨損傷的話， 一般癒合是比較困難的， 因為舟骨所處位置的剪力是很大的， 容易血液流通不暢， 舟骨壞死是會出現局部紅腫， 並且疼痛， 活動也會受到限制， 舟骨受傷在沒有完全康復前， 是需要繼續服用通經活血的藥物， 平時加強鍛煉。

舟骨骨折為間接暴力致傷。 多於摔倒時手掌著地， 暴力從地面向上衝擊舟骨結節， 而身體的重力通過橈骨遠端傳導致舟骨近端， 由此產生的剪式應力造成舟骨骨折。

臨床表現

患側腕部橈側腫脹， 腕部“鼻煙窩”變淺或消失， 局部壓痛明顯。 腕關節活動時疼痛， 尤其是向橈側偏斜時明顯。 沿第二、第三掌骨頭向腕部叩擊時疼痛加劇。

影像學表現

舟骨骨折按骨折發生的部位分為舟骨中段骨折、近段骨折和結節部骨折。 舟骨骨折的骨折線如錯位不明顯時， 須留意下列可提示診斷的徵象：①舟骨結節的骨皮質斷裂；②舟骨結節部。

骨折原因及分類

腕舟骨骨折比較常見， 多發生青狀年， 常由間接暴力致傷。 跌倒手掌觸地， 手腕強度背屈， 輕微橈偏， 橈骨背側緣切斷舟骨。

按骨折位置分三型：1．腰部骨折， 2．近端骨折， 3．結節骨折。

部位與血液迴圈關係及癒合的影響

舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。 舟骨周圍大部為軟骨面， 無骨膜附著， 骨折後靠內生骨痂才能連接， 骨折後損傷營養血管， 近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。 臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

臨床表現及診斷

傷後局部腫脹， 疼痛， 腕關節活動受限並疼痛加重。 鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。 第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。 有時輕微骨折症狀不明顯， 與腕扭傷症狀相似， 易誤診忽略， 腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。 若骨折不清楚， 臨床症狀懷疑骨折時， 應暫按骨折處理， 待二周後， 複查X片。 由於骨折處骨質吸收， 骨折線能明顯認出。

治療

（一）新鮮骨折 新鮮舟骨骨折， 或者超過一個月以上骨折， 治療原則是嚴格固定。 一般採用短臂石膏管型。 固定範圍從肘下至遠側掌橫紋， 包括拇指近節指骨。 固定中堅持手指功能鍛煉， 防止關節強直。 腰部骨折固定3～4月， 有時半年甚至1年， 每2～3月定期照片複查。 結節部骨折固定3～4月。

（二）陳舊骨折 無症狀或輕微疼痛者， 暫不治療， 適當減少腕關節活動， 隨著觀察症狀明顯但無缺血性壞死的， 可繼續石膏固定， 往往需6～12月才能癒合。 已發生骨不連接或缺血性壞死者， 根據情況採用鑽孔植骨術， 橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。