慢性踝關節不穩

踝關節不穩是一種并不是很常見的疾病， 也是一種對于人們的腳部行走能力影響很大的癥狀。 踝關節不穩根據發病過程， 一般分為兩種， 一種是急性的， 一種是慢性的。 無論是哪一種， 對于患者而言， 都是需要及時查明原因并且進行治療的。 下面， 就為大家介紹一下踝關節不穩的相關知識！

一、病因

踝關節不穩的發病機制涉及韌帶完整性、本體感覺、神經肌肉控制、平衡能力、姿勢控制受損等諸多因素。 踝關節借助其周圍韌帶及關節囊及腓骨肌群等結構提供穩定性避免傷害。 踝關節周圍韌帶損傷可直接導致踝關節的機械穩定性降低， 踝關節于應力狀態下的控制能力變差， 進而增加其再次受損的概率當外側韌帶拉傷或外傷及疲勞等因素造成踝關節外翻肌力不足， 無法有效提供抵抗外在環境所施加的內翻應力的能力， 因而容易造成再次受損。

此外， 當身體某一關節活動時， 控制動作發生的主動肌必須和對側反方向被拉長的拮抗肌協調以達成動作的平順。 如果因為創傷造成其中一條肌肉相對無力， 使得主動肌和拮抗肌之間的平衡受損， 容易發生進一步損傷另有觀點認為踝關節扭傷后， 韌帶和關節囊內的機械感受器也受到損傷， 導致機體對于踝關節位置和或運動的本體感覺受損， 進而保護性反應能力下降， 導致重復性傷害發生率的增高。

二、治療

保守治療包括①柔韌性、本體感覺和外翻肌肉力量的訓練， 主要適用于功能性踝關節不穩和腓骨肌腱力量薄弱的機械性的踝關節不穩。 ②矯形裝置或鞋子的改動， 可用來提高踝關節的穩定支持， 并治療足和踝對線不良， 如于鞋子外面足跟外側增加楔形墊對外踝不穩是有益的， 尤其是對于存在動態旋前的跑步運動員如果患者有柔軟的前足外翻伴代償性后足內翻， 帶有前足外側支撐裝置的支具可能有益可通過繃帶或外敷料包扎來增強對踝關節外側的穩定性。

對于經過保守治療后仍存在長期、有癥狀的踝關節機械性不穩定， 可行韌帶修復或重建手術。 手術方式包括韌帶原位的修復、加強， 腓骨肌腱轉位修復外側韌帶以及行自體或異體肌腱移植術重建外側韌帶。 手術禁忌證包括疼痛但沒有不穩定、外周血管疾病、周圍神經疾病以及不能接受術后處理的患者。

三、預防

踝關節不穩預防的意義遠遠勝于治療。 其措施包括對于急性踝關節扭傷的正規和積極治療， 通過功能鍛煉提高患肢的柔韌性、平衡能力、本體感覺和肌肉力量以降低踝關節再次扭傷的風險， 以及運動時配戴合適的保護支持護具降低再次損傷發生的概率等。