胃潰瘍的癥狀表現

癥狀主要特點

慢性、周期性、節律性上腹痛， 體征不明顯。 部分患者(約10-15%)平時缺乏典型臨床表現。 而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。 少數特殊類型潰瘍其臨床表現又各有特點。

臨床表現

胃潰瘍癥狀常不典型可表現為上腹痛及上腹不適等。 絕大部分人可出現各種消化不良的癥狀， 但是有的也無任何癥狀， 直至出現并發癥。 其常見的并發癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。 常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。 反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛， 惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動期。 頻繁嘔吐宿食， 提示幽門梗阻。 部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂癥狀。

胃潰瘍上腹疼痛的特點

1、慢性過程：除少數較早就醫的患者外， 多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、周期性：大多數患者病情反復發作， 并且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。 反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。 發作期可達數周甚至數月，

3、節律性：潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關， 故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。 胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現， 持續1～2小時， 逐漸消失， 再次進餐后疼痛重復出現， 如此反復循環。 當胃潰瘍位于幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時并存時， 疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。 但是， 有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯， 如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。 值得注意的是當疼痛的節律性突然發生變化時， 應考慮病情有所發展， 或可能出現其他的并發癥。

4、疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左， 疼痛范圍一般較局限， 局部有壓痛， 但是疼痛的部位， 并不一定就是潰瘍所在的部位。 當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時， 疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

5、疼痛的性質與程度：每個人對疼痛的耐受程度不一， 故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準， 其性質也視患者的感覺而定， 通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等