老年性便秘巧防治

老年性便秘的發病率約為6.1%-9.2%， 正日益成為影響人們正常生活的頑固性疾病。 為此， 本刊特邀貴陽中醫學院第一附屬醫院(貴州省肛腸病醫院)肛腸病專家符中柱教授為您解讀老年性便秘的有關常識。

解讀老年性便秘 便秘是由不同病理過程引起的一種複雜的臨床常見症狀， 表現為大便硬結、量少、排出困難， 或合併一些特殊症狀， 如長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感， 甚至需用手幫助排便。 通常， 我們將在不使用瀉劑的情況下， 7天內自發性排空糞便不超過2次或長期無便意稱為慢性便秘。

慢性便秘在老年人中常見，

故又稱為“老年性便秘”， 其病因十分繁雜， 中醫認為便秘與腎、脾、胃、大腸、肺、氣血津液、寒熱虛實等均有關。 中醫將便秘分為實秘和虛秘兩大類。 西醫分為結腸慢傳輸型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘三類。 老年性便秘多數屬於中醫的虛秘和西醫的結腸慢傳輸型便秘。

老年性便秘的治療 調整心理狀態：老年性便秘是一種慢性疾病， 其病因複雜， 治療絕非某一種方法就能完全解決， 而是一個綜合性的治療措施。 因此， 應使患者瞭解必須改變不良生活方式， 調整心理以配合治療取得滿意的療效。 大多數便秘病人， 經過飲食、運動、藥物等綜合治療可以使便秘症狀得到改善或消失。

培養飲食、排便習慣：多吃富含食物纖維的水果和蔬菜，

增加飲水量。 膳食纖維不僅能增加腸內容物的量， 而且其在結腸內被細菌腐敗時生成對腸粘膜上皮有營養價值的短鏈脂肪酸， 對胃腸道粘膜的正常生長有重要作用。

另外， 要定時排便， 糾正因各種原因而忽略排便的不良習慣及不當、無效的排便動作， 有助於恢復建立正常的排便反射。 藥物治療：口服瀉藥治療慢性便秘是大多數患者最常採取的方法， 但應針對導致便秘的病因來選用藥物。 對結腸慢傳輸型便秘應選用促腸動力藥， 如普卡比利， 其促結腸動力的效果較為理想。

容積性瀉劑如山梨醇、潤滑性瀉劑如石蠟油和刺激性瀉劑如酚酞均有一定的副作用， 特別是刺激性瀉劑幾乎都含有蒽醌類物質，

長期服用不但會導致“瀉劑依賴”， 而且還可能引起結腸黑變病， 損害腸神經系統， 使結腸的動力減弱， 所以長期使用瀉劑亦是導致慢性便秘的一個原因。 無論哪種類型的藥物， 對便秘的治療都只是解“燃眉之急”， 並非長期之法， 關鍵還在於個人調護的配合。

手術治療：目前， 手術治療慢性便秘仍有爭議， 有待長期實踐結果來確定。 因此， 應嚴格掌握手術適應症， 唯有經長期正規保守治療失敗者才可考慮手術治療。 故術前應作全面而完整的診斷， 手術治療時必須糾正檢查中所發現的所有異常， 以求顯著的遠期療效。

老年性便秘的預防調護 培養良好生活方式。 養成每天定時排便的習慣。

不要強忍便意或忽視便意， 排便時不要過度用力。 有人如廁時喜歡看書看報， 分散了注意力使排便時間過長也應避免。

生活工作穩當有序。 加強鍛煉， 勞逸結合， 起居有常， 精神愉快。 避免久坐、久行、久臥等行為。 科學合理的飲食調理。 在講究營養搭配的前提下， 多吃蔬菜、瓜果等含纖維豐富的食物， 少吃過精細的食物或動物油脂類食物。

勿濫用瀉劑緩解便秘。 如有長期排便困難的情況發生， 應積極採取有效治療措施， 及早就醫， 切忌失治、誤治使病情加重。

保持肛門部位清潔。 經常用淡鹽水或溫開水坐浴， 通過坐浴、熱敷等方法可增加局部血液迴圈， 對防治盆底肌群的失調， 對緩解便秘有很大好處。

堅持早晚提肛運動。

每天50～80回。 提肛運動對便秘的恢復很有幫助， 對預防便秘也有積極作用。

專家簡介 符中柱：教授、主任醫師、碩士生導師、貴州省知名專家、貴州省肛腸病學科帶頭人， 從事肛腸專科30年發表論文15篇， 專著兩部， 獲省科技成果獎2項。

現任貴州省肛腸病醫院常務副院長、全國中西醫結合肛腸學會委員， 擅長痔瘡、肛瘺、肛裂的手術治療;慢性腸炎、頑固性便秘及大腸腫瘤的中西醫結合診療、 應診時間：每週二上午　應診地點：貴陽中醫學院第一附屬醫院專家門診　醫院地址：貴陽市雲岩區寶山北路71號