缺牙不鑲 易得老年癡呆症
（圖@視覺中國）
醫學指導/廣州醫科大學附屬口腔醫院修復科主任、主任醫師吳哲
牙齒缺失是一種很常見的口腔疾病， 尤其老年人，
然而， 專家介紹， 牙齒缺失， 不僅會影響口腔基本的咀嚼和初步消化等功能， 還會導致過度衰老面容、發音不准等。 更有研究表明， 缺牙的老人罹患老年癡呆和中風的幾率更高。 專家提醒， 由於每個人的缺牙部位、缺牙數量都不盡相同， 解決缺牙的設計方案也有很大差異， 基本包括傳統活動假牙、傳統固定假牙、種植假牙。 對於全口缺牙的人群， 還可以採用種植牙和全口假牙結合起來的方案。 但需注意的是， 患有嚴重骨質疏鬆症、甲狀旁腺病、 重度糖尿病或血液系統等疾病的患者不適合種植牙。
文/廣州日報全媒體記者黃蓉芳 通訊員李耀文
缺牙危害
1.會對口腔本身的
基本功能造成影響
吳哲介紹， 牙齒缺失， 首先會對口腔本身的基本功能造成影響。 一是牙列的完整性會遭到破壞， 從而影響咬合功能；二是牙槽骨會萎縮。 而且， 還會給後期假牙修復及維持口腔頜面部的平衡和穩定帶來影響；三是咀嚼功能減退， 影響食欲和進食；四是造成食物嵌塞， 進而口臭、齲齒、牙周病。
2.導致過度
衰老面容和發音不准
“牙齒缺失， 還往往導致過度衰老面容以及發音不准。 ”吳哲解釋， 當一個人的牙齒缺失後， 面部會發生變形、不對稱， 整個人看起來會比同齡人蒼老， 而且， 還可能會導致顳下頜關節的病變。 同時， 牙齒缺失的人， 發音也會變得不標準， 進而會影響人的社會交際活動。
3.加重胃腸道負擔
導致胃腸疾病
吳哲介紹， 牙齒缺失後， 餘留的牙齒也會發生一系列變化， 從而使原本良好的咬合關係發生變化， 進而造成咀嚼效能減退。
咀嚼能力下降， 容易導致進食時不能充分咀嚼， 既會影響食欲， 還會使消化液分泌逐漸減少， 導致進入胃腸道的食物顆粒明顯增大， 進而增加胃腸道負擔， 久而久之， 就可能造成胃腸道功能紊亂， 最終導致胃腸道疾病。
4.牙齒缺失與
老年癡呆症、腦中風有關
“牙齒不好， 還會影響腦部健康。 ”吳哲說， 《黃帝內經》中記載， 牙齒是“腎之餘”， 牙齒品質不好的人通常需要補腎， 而“腎主骨， 骨生髓， 髓海不足容易健忘”。 另據美國肯塔基大學和萊剋星頓牙科學院的研究人員證實，
研究人員表示， 有力的咀嚼能夠有效防止大腦老化。 老年人如果缺失牙齒過多， 又不及時鑲回去， 口頜系統缺少有效的功能刺激， 就容易得老年癡呆症。 吳哲解釋， 這是因為牙齒的神經末梢豐富， 牙齒活動對神經的刺激能連通到大腦， 大腦需要刺激才能保持活力。 假如牙齒掉光， 支配牙齒的神經中樞就會萎縮， 大腦接受不到相關的功能性刺激。 老人如果從缺第一顆牙起， 就及時鑲回去， 對預防老年癡呆大有裨益。
解決缺牙之方案1
活動假牙：最好4～5年更換一次
牙齒缺失後， 該怎麼辦？吳哲介紹， 牙齒缺失後可以安裝傳統活動假牙、傳統固定假牙、種植假牙等方法解決。 “不過，
吳哲說， 對於大多數牙齒缺失的老年人， 如果牙齒拔除後頜骨的骨量不足， 患者的年齡又大， 身體狀況不是很好的情況下， 傳統活動假牙還是比較適用的。 它可以使缺牙的老人恢復一定的咀嚼功能， 對於因牙列缺損或牙列缺失導致的面容變化也有改善作用。 至於有的患者擔心活動義齒佩戴時間一長， 嘴裡剩下的牙齒會因為受力過大而鬆動脫落， 吳哲認為， 經過科學設計的活動義齒， 如果採用正確的摘戴方法， 並不會對天然基牙產生過大的力量。
吳哲建議， 在佩戴活動義齒3~5年後， 患者最好回醫院檢查一下義齒的磨損程度、基托的貼合度以及口內剩餘基牙的情況， 如有必要，
1.正確清洗
“很多人認為, 清洗義齒， 應該用熱水殺菌消毒， 其實這是不對的， 因為高溫浸泡會導致材料變質變形。 ”吳哲說， 正確的做法是把活動義齒泡在冷水中或假牙清潔片泡水中， 用軟毛牙刷輕輕刷洗。 “過硬的毛刷會損傷義齒表面的光潔度”。
2.正確佩戴
剛開始使用義齒時， 難免會出現不適感， 嚴重的還會導致噁心嘔吐， 有的吃東西也會覺得咬不到食物， 這都屬於正常現象。 但如果出現發炎、口腔潰瘍等應及時就醫， 在醫生的指導下調節使用。 初戴義齒， 應先練習食用一些較軟的食物， 循序漸進的食用正常食物。
3.使用時間
吳哲提醒，在睡覺前，應摘下義齒，浸泡在冷水中，減少牙槽黏膜的負擔。在正常的情況下，應該4～5年更換一次義齒，並定期進行口腔檢查。
解決缺牙之方案2
種植假牙：使用得當可終生使用
種植假牙，是用一種純鈦金屬螺絲作為種植體，植入牙槽骨中，然後在種植體上做出假牙的一種修復方式。在牙槽骨中的種植體，就相當於天然的牙根。
吳哲介紹，種植牙手術是一個比較簡單的手術，進行簡單的局麻後，患者不會感覺到疼痛。通常情況下，經過3~4個月，純鈦種植體就能和牙槽骨牢固結合，這一現象叫做骨整合。骨整合發生後，人工牙根就可以徹底結合牢固，然後，再進行種植的第二步：安裝假牙。
“安裝假牙的過程比較簡單，就是在牙根上面安裝基台，再在基台上面安裝烤瓷牙，這樣，就可以恢復缺失牙的形態和功能了。”吳哲進一步解釋，純鈦種植體是埋在牙槽骨中的，是下部結構和基礎；烤瓷牙是暴露在牙齦外面的，是上部結構和功能表現；基台是承上啟下的中間連接結構。“只有通過這3個部件的精密配合，才能組成這個模擬天然牙齒的，精密而複雜的仿生結構——種植牙。”
吳哲介紹，與佩戴傳統假牙相比，種植牙只要形成良好的骨結合，就可以像真牙一樣紮根在口腔牙槽骨裡，牢固、穩定，可以恢復咀嚼力達95%以上。如果使用得當，定期維護，一般可以終生使用。
解決缺牙之方案3
種植牙+全口義齒：適用于全口缺牙
對於全口缺牙患者，通常會戴全口活動假牙，這對於初次製作全口活動假牙的患者來說是一個比較好的選擇，因為這時患者牙槽骨的高度和寬度尚未大量喪失，固位力尚可，患者只需克服初戴義齒異物感、口水多、噁心等不適，一般都能使用良好。但是，使用年限一長，隨著牙槽骨的吸收和義齒的壓迫與磨合，患者的牙槽骨會萎縮、降低，再加上義齒功能面的磨耗，活動義齒會逐漸無法固位，容易鬆動。這時，即使重新再做一副活動義齒，由於患者的口腔條件已遠不及初次製作時的條件，效果也會不及第一次。
吳哲介紹，這樣的情況下，可採用種植體支持的覆蓋假牙的鑲牙方案。這種方案是針對全口活動假牙僅靠吸附力和肌肉的挾持力來固定的缺點，將種植牙和全口義齒相結合，利用上下頜種植體的固位作用，將假牙固定於頜骨上，從而大大提高咀嚼效率。這一方案非常適合那些牙齒全部脫落而且傳統假牙已戴不穩的老人。不僅能解決老人的基本生活問題，又相對比較節省費用。 特別提醒
患骨質疏鬆症、糖尿病不宜種植牙
吳哲也提醒，相對活動假牙，種植假牙的費用要高很多。而且，也並不是所有的人都適合種植假牙。
首先，在種牙之前，需要利用錐形束CT對患者的牙槽骨進行三維診斷，判斷患者牙床內神經、血管的位置，避免在種植牙的過程中出現副損傷，同時，需要全方位判斷患者骨頭的厚度、高度、密度，只有這些全部達到標準才能種植牙。當然，有些牙骨厚度不夠的患者，也可以通過移植自體骨或人工骨等方式進行補充，完成種植。
其次，骨質疏鬆症、甲狀旁腺病、糖尿病或血液系統患者不適合種植牙。
吳哲還提醒，做種牙手術前，一定要吃早餐，以免術後因傷口疼痛不能進食而造成低血糖。另外，女性患者手術要注意避開生理期，高血壓患者術前要注意常規服降壓藥，待血壓控制穩定後方可種牙。
3.使用時間
吳哲提醒，在睡覺前，應摘下義齒，浸泡在冷水中，減少牙槽黏膜的負擔。在正常的情況下，應該4～5年更換一次義齒，並定期進行口腔檢查。
解決缺牙之方案2
種植假牙：使用得當可終生使用
種植假牙，是用一種純鈦金屬螺絲作為種植體，植入牙槽骨中，然後在種植體上做出假牙的一種修復方式。在牙槽骨中的種植體，就相當於天然的牙根。
吳哲介紹，種植牙手術是一個比較簡單的手術，進行簡單的局麻後，患者不會感覺到疼痛。通常情況下，經過3~4個月，純鈦種植體就能和牙槽骨牢固結合，這一現象叫做骨整合。骨整合發生後，人工牙根就可以徹底結合牢固，然後，再進行種植的第二步：安裝假牙。
“安裝假牙的過程比較簡單，就是在牙根上面安裝基台，再在基台上面安裝烤瓷牙，這樣，就可以恢復缺失牙的形態和功能了。”吳哲進一步解釋，純鈦種植體是埋在牙槽骨中的，是下部結構和基礎；烤瓷牙是暴露在牙齦外面的，是上部結構和功能表現；基台是承上啟下的中間連接結構。“只有通過這3個部件的精密配合，才能組成這個模擬天然牙齒的，精密而複雜的仿生結構——種植牙。”
吳哲介紹，與佩戴傳統假牙相比，種植牙只要形成良好的骨結合，就可以像真牙一樣紮根在口腔牙槽骨裡，牢固、穩定，可以恢復咀嚼力達95%以上。如果使用得當，定期維護，一般可以終生使用。
解決缺牙之方案3
種植牙+全口義齒：適用于全口缺牙
對於全口缺牙患者，通常會戴全口活動假牙，這對於初次製作全口活動假牙的患者來說是一個比較好的選擇，因為這時患者牙槽骨的高度和寬度尚未大量喪失，固位力尚可，患者只需克服初戴義齒異物感、口水多、噁心等不適，一般都能使用良好。但是，使用年限一長，隨著牙槽骨的吸收和義齒的壓迫與磨合，患者的牙槽骨會萎縮、降低，再加上義齒功能面的磨耗，活動義齒會逐漸無法固位，容易鬆動。這時，即使重新再做一副活動義齒，由於患者的口腔條件已遠不及初次製作時的條件，效果也會不及第一次。
吳哲介紹，這樣的情況下，可採用種植體支持的覆蓋假牙的鑲牙方案。這種方案是針對全口活動假牙僅靠吸附力和肌肉的挾持力來固定的缺點，將種植牙和全口義齒相結合，利用上下頜種植體的固位作用，將假牙固定於頜骨上，從而大大提高咀嚼效率。這一方案非常適合那些牙齒全部脫落而且傳統假牙已戴不穩的老人。不僅能解決老人的基本生活問題，又相對比較節省費用。 特別提醒
患骨質疏鬆症、糖尿病不宜種植牙
吳哲也提醒，相對活動假牙，種植假牙的費用要高很多。而且，也並不是所有的人都適合種植假牙。
首先，在種牙之前，需要利用錐形束CT對患者的牙槽骨進行三維診斷，判斷患者牙床內神經、血管的位置，避免在種植牙的過程中出現副損傷，同時，需要全方位判斷患者骨頭的厚度、高度、密度，只有這些全部達到標準才能種植牙。當然，有些牙骨厚度不夠的患者，也可以通過移植自體骨或人工骨等方式進行補充，完成種植。
其次，骨質疏鬆症、甲狀旁腺病、糖尿病或血液系統患者不適合種植牙。
吳哲還提醒，做種牙手術前，一定要吃早餐，以免術後因傷口疼痛不能進食而造成低血糖。另外，女性患者手術要注意避開生理期，高血壓患者術前要注意常規服降壓藥，待血壓控制穩定後方可種牙。
