春節旅游防腹瀉 簡易預防措施 安心出行
旅游途中最令人感到不愉快而又最常碰到的就是腸胃不適和腹瀉, 依據所去國家開發程度的不同, 約有10- 50﹪的旅游者會發生這個問題, 如果食物跟飲水得當就可以減低這些問題發生的機率。
●臨床癥狀
旅游者腹瀉典型的癥狀是:突然發生全身性倦怠、厭食、腹部絞痛及伴隨每天多次的黃色水便, 約10-15﹪有噁心、嘔吐的情形, 2-10﹪水便次數更嚴重, 甚至有發燒或血便的情形, 平均發生的天數是3-4天, 約有10﹪的病人會持續一周以上, 2﹪的病人則長達一個月。
全球各地的發生率以未開發國家、熱帶地區為最多, 依據發生率的多寡可分成三個層次:
高危險地區:如:非洲、中南美洲、東南亞, 其發生率約為40﹪。
中危險地區:如:俄羅斯、地中海附近的國家, 其發生率約為10﹪。
低危險地區:如:美國、加拿大、歐洲、日本、澳洲, 其發生率約為2-5﹪。
通常兒童會比成年人抵抗力差, 因此更容易感染旅游者腹瀉, 而且年齡愈小得到的機會愈大。
●病因
旅游者腹瀉主要發生的原因是吃下不干凈的食物或飲水, 其引起的病源有細菌(如大腸桿菌、傷寒桿菌、志賀桿菌、霍亂弧菌---等等)、病毒(如輪狀病毒)、寄生蟲等。 當中以大腸桿菌佔絕大多數。
●預防
旅游者腹瀉首重預防, 而預防的方法是注意飲水及食物衛生。
關于食物方面, 應避免食用路邊攤販售的食物, 不食用室溫下放置太久的食品,
關于用水方面, 應避免冰品和含加冰塊的飲料、奶制品、生飲自來水或地下水, 建議飲用熱茶、熱咖啡、煮沸過的熱開水、礦泉水、罐裝飲料。 建議用餐時宜選擇衛生清潔的餐廳, 進食前洗手, 肉類、魚類、蛋、蔬菜等均要煮熟, 選用水果宜選需削皮的水果。
前往落后地區時, 如果可能最好自備用后即丟的衛生筷、湯匙、紙杯, 餐廳毛巾以擦手為主不宜擦臉。
●治療
旅游者腹瀉之治療首重水分和電解質的補充, 以下提供兩種簡單電解質液配方, 可供旅游者使用:
1.一公升水加一湯匙鹽和一湯匙蘇打及四湯匙糖。
2.一公升水加一湯匙鹽加八湯匙糖。
以上兩種配方均可加少量的柳橙汁、蘋果汁、檸檬汁或是蜂蜜等, 可使味道較好喝。
旅游者發生腹瀉時, 應禁食8-12小時, 并補充電解質液, 不要喝牛奶, 待癥狀改善后, 可喝些清燉肉湯、清淡食物, 避免蔬菜水果, 之后加些瘦肉、煮蛋、谷類食物進食15天, 至于胃腸痙攣的情形可用熱水袋敷腹部可改善痙攣情形。
關于藥物方面, 醫師可能採用Bismuth subsalicylate一顆或兩顆每隔半小時服用。 另外, Loperamide(商品名:Imodium)先立即吃兩顆, 每解一次稀便多服用一顆, 一天最大量八顆, 往往能有效改善腹瀉及腹痛的情形。 但兩歲以下兒童或旅游者腹瀉合併發燒、血便、黏液狀大便時應避免不宜使用。 如需使用抗生素, 如TMP/ SMX一顆, 一天服用兩次使用3-5天或Doxycycline或Norsloxacin或 ciprofloxacin , 如果腹瀉持續應評估是否係寄生蟲感染。
有關旅游者腹瀉如果預防得當, 可以大量避免發生的機率, 所以能否玩的盡興開心, 這是很重要的因素, 家庭醫師如能在旅游者出發前指導他們預防及簡單注意的方法, 就可以減少旅游者腹瀉的產生。