中醫四診——望診
望、聞、問、切是中醫中所說的的四診。 那麼， 什麼叫望診呢？望診又包括哪些呢？下面簡單介紹一下望診。 望診， 主要是對病人從全身或局部的、以及排出物觀察， 診斷病情的方法， 有著非常重要的作用。
望神
中醫認為神是機體生命活動的體現， 形神兼備是一個正常人所具有的。 它通過目光神態、面部表情、形體動作、語言氣息、反應能力等表現出來。 望神要分清得神與失神、假神。
1.得神：病人目光靈活、明亮有神、語言清晰、神志清楚、呼吸調均、肌肉潤澤、大小便控制自如。 說明病人臟腑功能不衰， 即使有病也會預後良好。
2. 失神：病人目光遲鈍、無光彩、瞳仁呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消損、反應遲鈍、甚至神志昏迷、或突然昏倒。 說明病人臟腑功能衰敗， 病情重， 預後不良。
3. 假神：病人突然精神轉好， 顴紅、兩眼突然有光， 但眼球呆滯不靈活， 食欲增加。 這是垂危病人將要死亡的表現。
望面色
正常人的面色紅潤光澤， 表現人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。 病人的面色由於疾病的原因可使皮膚發生異常變化， 稱為“病色”， 病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。
1.青色：主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風和肝病。 表明經脈瘀阻、氣血不通。
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2.黃色：主濕證、虛證。 面色淡黃無光澤是脾胃氣虛， 氣血不足所致。 面色黃如桔皮， 眼白髮黃為濕證。 面色黃而消瘦者， 多見於胃病虛熱;黃而色淡者屬胃病虛寒。
3.紅赤：主熱證。 是血液充盈於皮膚脈絡的表現。 當人體熱盛時， 血液運行加快， 面紅赤。 滿面通紅者屬實熱證， 慢性病中出現兩顴嫩紅， 常有低熱、自己感覺發熱則屬虛熱證。 久病病人， 面色蒼白時紅時消， 屬真寒假熱危重證。
4.白色：主虛寒證、血虛證。 虛寒證面色白而浮腫。 血虛證面白而消瘦。 這是由於氣血不足不能養榮機體的表現。 面色突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫， 或失血過多的急症。 面部白斑或白點常見於腸道寄生蟲的病人。
5.黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。 寒證、痛證、瘀血證由於腎陽虛衰， 水飲不化， 血行不暢， 故面呈黑色。 眼眶周圍發黑為痰飲證。
望形態
形是形體， 態是姿態。 通過望病人形體的強弱胖瘦， 可知內臟、氣血陰陽的盛衰， 疾病的程度及預後。
1.望形體
1)強：身體強壯， 皮膚潤澤、肌肉結實、身強力壯、胸廓寬厚、骨骼粗大等均為氣血旺盛， 抗病能力強不易生病， 病則易愈。
2)弱：身體瘦弱， 皮膚枯燥、肌肉瘦削， 瘦弱無力， 胸廓狹窄，
3)胖：肥胖並非健壯。 體型特點為頭圓形、頸短粗、肩寬平、胸寬短圓、腹大、身體偏矮， 多後仰。 胖而能食， 形盛有餘;胖而食少， 肌肉鬆弛， 精神不振， 多為脾胃虛。 胖人形肥氣虛， 水濕難以循行， 所以濕多， 若鬱滯生痰， 則易患中風證。
4)瘦：是消瘦， 體形特點為頭長頸細、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦癟、身體偏高、多前屈， 由於消瘦者體瘦血少， 陰虛則火亢易傷肺， 瘦人多勞嗽。
2.望姿態：望形體的動靜姿態可判斷疾病， 從不同的動態可反映不同疾病。
1)行走姿態：行走時身體前傾， 以手護腹多為腹痛;以手護腰、彎腰曲背， 多為腰腿病;行時身體搖擺不定是筋骨受損;行時突然止步不前， 以手護心為心痛。
2)坐姿：坐而仰首， 為痰盛的肺實證;坐而俯首， 氣短懶言， 多為肺虛或腎氣不足， 坐時常以手抱頭為頭痛。
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3)臥姿：臥時身重不能轉側， 喜加衣被者， 多為虛證、寒證。 坐臥不安煩躁， 多為腹滿脹痛。
4)站姿：站立不穩， 多為眩暈， 氣血並走於上。 不耐久站， 屬氣血陰虛。 站立時雙手護心或腹， 多為心、腹痛。
望舌
望舌是通過察看舌質和舌態的形態、色澤、潤燥等方面的變化測知病情變化的一種獨具特色的診法， 在中醫診斷中佔有重要地位。 正常舌象為淡紅舌薄白苔。 舌質(舌體)柔軟、活動自如、舌色淡紅。
1)望舌質：從舌質外觀， 測知臟腑病變。 一般以舌尖診心肺的病變， 中診脾胃的病變， 舌的兩邊診肝膽病變， 舌根診腎的病變。
舌色：主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。
淡紅舌：舌質顏色淡紅潤澤白中透紅。 其形成是由於心血充足， 陽氣旺盛為健康人之舌色。
淡白舌：舌色較淡紅舌質淺， 紅色較少而白色偏多。 一般為氣血虧損。
紅絳舌：舌色較淡紅舌質紅。 鮮紅色者稱為紅舌;深紅色者稱為絳舌。 多為熱證。 舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者， 為胃火太盛。
青紫舌：全舌呈均勻青色或紫色， 或舌的局部見青紫色斑塊、瘀點為青紫舌。 一是熱毒太盛， 二是陰寒內盛， 氣血不暢。 多為熱證、寒證、瘀血證。 舌絳紫而深， 乾枯少津液， 多為熱毒太盛。 舌淡紫而潤， 多為陰寒內盛。 舌色暗紫， 舌青紫為血瘀較重;局部舌紫斑、瘀點為血瘀較輕。
2)望舌形：舌形多指舌的形狀。 正常舌體大小適中。 異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。
老舌：舌質紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。
嬌嫩舌：紋理細緻，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。
胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌鬆弛，稱胖大舌。胖大舌是由於脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。
腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。
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瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。
裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證(先天裂紋舌者除外)。
芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。
齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現齒痕。主脾陽虛衰，水濕內停。
3)望舌態：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等重病的變化。
強硬舌：舌質紅而強硬，多見於中風先兆，多因外感邪熱，內傷痰濕內阻心竅，肝風夾痰上擾神志。
震顫舌：舌體不停顫動。多為肝病，舌質淡白而顫動者為血虛，舌紅絳而顫動者為熱極生風。
歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏斜於一側。多為中風或中風先兆。
短縮舌：舌體緊縮不能伸長，甚則不能抵齒。(天生舌短者除外)舌紅絳而短縮者，屬熱病，多為昏迷病人。
吐弄舌：舌體反復地伸出口外，其中伸出時間較長，慢慢收回的為吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發育不良。
4)望舌苔：主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。
薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。
潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔幹、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。
腐膩苔：苔質疏鬆，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質細密顆粒細膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見於濕濁、或痰飲證。
剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現象。
5)苔色： 苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。
白苔：多主表證、寒證。苔薄白而幹，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。
黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。
灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔。灰黑苔多為裡熱重證，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內阻，苔色灰黑而幹為裡熱證。
通過形體、五官等特徵，就可以判斷病症的虛實、表證。你是不是覺得很神奇呢?
異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。老舌：舌質紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。
嬌嫩舌：紋理細緻，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。
胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌鬆弛，稱胖大舌。胖大舌是由於脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。
腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。
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瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。
裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證(先天裂紋舌者除外)。
芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。
齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現齒痕。主脾陽虛衰，水濕內停。
3)望舌態：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等重病的變化。
強硬舌：舌質紅而強硬，多見於中風先兆，多因外感邪熱，內傷痰濕內阻心竅，肝風夾痰上擾神志。
震顫舌：舌體不停顫動。多為肝病，舌質淡白而顫動者為血虛，舌紅絳而顫動者為熱極生風。
歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏斜於一側。多為中風或中風先兆。
短縮舌：舌體緊縮不能伸長，甚則不能抵齒。(天生舌短者除外)舌紅絳而短縮者，屬熱病，多為昏迷病人。
吐弄舌：舌體反復地伸出口外，其中伸出時間較長，慢慢收回的為吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發育不良。
4)望舌苔：主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。
薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。
潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔幹、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。
腐膩苔：苔質疏鬆，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質細密顆粒細膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見於濕濁、或痰飲證。
剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現象。
5)苔色： 苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。
白苔：多主表證、寒證。苔薄白而幹，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。
黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。
灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔。灰黑苔多為裡熱重證，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內阻，苔色灰黑而幹為裡熱證。
通過形體、五官等特徵，就可以判斷病症的虛實、表證。你是不是覺得很神奇呢?
