肝炎的癥狀

對于肝炎及早發現， 及早治療， 能夠較快緩解病情， 使得到有效的控制。 對于此我們應了解一下常見的癥狀， 有助于我們及早發現， 及早治療。
肝炎的早期癥狀及表現， 如：食欲減退， 消化功能差， 進食后腹脹， 沒有饑餓感；厭吃油膩食物， 如果進食便會引起惡心、嘔吐， 活動后易感疲倦。
1、出現食欲不振， 不想吃飯， 胃口不好；
2、面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等;
3、鞏膜或皮膚黃染， 或出現“三黃”癥狀；
4、出現肝區隱痛、肝區腫大；
5、出現蜘蛛痣和肝掌癥狀。
病毒性肝炎的臨床表現復雜。 目前乙型肝炎已有抗原抗體的檢測方法。

甲型肝炎的抗原抗體檢測方法尚未能廣泛應用。 非甲非乙型肝炎病原學檢測方法尚未建立。 因此， 病毒性肝炎的診斷， 要依據流行病學資料、臨床癥狀、體征及實驗室檢查， 并要結合病人具體情況及動態變化進行綜合分析， 作好鑒別， 然后加以確診。 必要時可作肝穿刺病理檢查。
臨床表現：
病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
(1)急性肝炎：
①急性黃疽性肝炎：病程可分為3個階段：黃疸前期、 黃疸期 、恢復期。 黃疸前期起病較急， 有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀， 黃疸期就是約1周后尿色深黃， 繼而鞏膜及皮膚出現黃疽， 肝脾均可腫大， 肝區觸叩癰明顯， 恢復期是約經2—3周后黃疽逐漸消退， 精神、食欲好轉， 肝功能恢復正常， 病程約1—2個月。
②急性無黃疽性肝炎：起病銷緩， 一般癥狀較輕， 大多不發熱， 整個病程中始終無黃疽出現， 其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似， 但發病率高， 約占急性肝炎總人數的70%——90%。 肝功能改變主要是ALT升高。
(2)慢性肝炎：
①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至， 病程達半年以上而病情未明顯好轉， 仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。 肝功檢查主要是ALT單項增高。
②慢性活動性肝炎：病程超過1年， 癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常， 主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區痛等， 且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質較硬、脾腫大等體征。 部分病例出現肝外器官損害， 如慢性多發性關節炎， 慢性腎小球炎慢性潰瘍性結腸炎， 結節性多動脈炎， 橋本氏甲狀腺炎等。
(3)重癥肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現高熱、極度乏力、嚴重的消化道癥狀， 黃疸進行加深， 出血傾向、神經精神癥狀， 肝臟進行性縮小， 肝細胞明顯損害， 凝血酶原時間明顯延長者， 均應考慮為重型肝炎。
①急性重癥：驟起高熱， 來勢兇險， 黃疽出現后迅速加深， 肝臟縮小， 伴有明顯肝臭， 肝功能顯著減退。 常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等， 并可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀， 隨后進入肝昏迷狀態， 搶救不及時可導致死亡。 尿常規可查見蛋白及管型， 尿膽紅素強陽性。
②亞急性重癥：發病初期類似肝炎， 經2—3周后病情不見減輕， 反而逐漸加重， 常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水， 血清膽紅素升達>171.0μmol/L(10mg/dl)， 常有肝臭.晚期可出現晚期可出現肝腎綜合征， 死前多發生消化道出血,亦可發生昏迷。 肝功能嚴重損害， 血清膽紅素聲速升高， ALT明顯升高， 或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”。 多于發病后2—12周死亡， 一部分患者可發展為壞死后肝硬化。
(4).瘀膽型肝炎：起病及臨床表現類似急性黃膽型肝炎， 但自覺癥狀常較輕。 常有明顯肝腫大， 皮膚搔癢。 肝功能檢查血膽紅素明顯升高， 以直接膽紅素為主， 表現為梗阻性黃疸。 大便色淺轉肽酶、堿性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標升高。 尿中膽紅素強陽性而尿膽原陰性。 梗阻性黃疸持續三周以上， 并除外其他肝內外梗阻性黃疸(包括藥原性等)者， 可診斷為本病。