臂叢神經原來有這麼多分支
臂叢神經是人體的神經系統的重要組成部分， 關係著人體神經功能的正常發揮作用， 因此人們有一定瞭解是必須的。 臂叢神經主要有肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、腋神經、胸長神經以及胸背神經這七大分支。 各神經都發揮著不同的作用， 且相互關聯。
一、簡介
臂叢由第臂叢由第5~8頸神經前支和第一胸神經前支大部分組成。 經斜角肌間隙穿出， 行與鎖骨下動脈後上方， 經鎖骨後方進入腋窩。 臂叢五個根的纖維先合成上、中、下三幹， 由三幹發支圍繞腋動脈形成內側束、外側束和後束， 由束髮出分支主要分佈於上肢和部分胸、背淺層肌。
二、主要分支
臂叢在鎖骨中點後方分支較集中且位置淺表， 臨床上常在此處做臂叢阻滯麻醉。 臂叢的主要分支有：
1、肌皮神經
自外側束髮出向外下斜穿喙肱肌， 經肱二頭肌和肱肌之間下行， 發出分支支配此三肌。 終支在肘關節稍上方的外側， 穿深筋膜至皮下， 改稱前臂外側皮神經， 分佈於前臂外側皮膚。
2、正中神經
以兩根分別起於內、外側束， 兩根夾持腋動脈。 向下成銳角匯合成正中神經， 沿肱二頭肌內側緣伴肱動脈下行至肘窩， 穿旋前圓肌於前臂指淺、深屈肌之間下行， 經腕管至手掌。 先發出正中神經反支進入魚際， 繼而發出3條指掌側總神經， 再各分為2支掌側固有神經至1~4指相對緣。
正中神經在臂部無分支， 在肘部、前臂和手掌發出肌支， 支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂肌。 在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。 其皮支管理手掌橈側2/3、橈側三個半指的掌面以及背面中、遠節皮膚的感覺。
正中神經損傷多發生於前臂和腕部， 損傷後主要出現：①運動障礙， 表現為前臂不能旋前， 屈腕力減弱， 拇指、食指及中指不能屈， 拇指不能做對掌運動；②感覺障礙， 表現為皮支分佈區感覺障礙， 尤以拇指、食指、中指遠節最明顯；③手畸形。 魚際肌萎縮， 手掌變平坦， 形成“猿手”。
3、尺神經
發自臂叢內側束， 在腋動、靜脈之間出自腋窩， 沿肱二頭肌內側緣伴肱動脈下行， 至臂中份穿內側肌間隔至臂後面，
尺神經在前臂發出肌支支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半；在手掌發出深支支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。 尺神經的皮支在手掌分佈於小魚際、尺側一個半指的皮膚；在手背分佈於手背尺側1/2、尺側一個半指及無名指近節的橈側半和中指近節尺側半的皮膚。
肱骨髁上骨折時易損傷尺神經。 尺神經受損後主要表現為屈腕力弱， 無名指和小指的遠節不能屈；小魚際肌萎縮變平坦， 拇指不能內收；骨間肌萎縮，
4、橈神經
是後束髮出的一條粗大的神經， 初在腋動脈的後方， 繼而伴肱深動脈向後， 在肱三頭肌深面緊貼橈神經溝向下外行， 至肱骨外上髁前方分為淺支和深支。 橈神經淺支在肱橈肌深面伴橈動脈下行， 至前臂中、下1/3交界處轉向手背， 分佈於手背橈側1/2以及橈側2個半手指近節背面皮膚。 橈神經深支至前臂後面深淺層肌之間下降， 分數支， 其長支可達腕部。
橈神經肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和所有前臂後群肌。 皮支除上述外， 還分佈於臂和前臂後面的皮膚。
肱骨幹骨折易損傷橈神經。 損傷後運動障礙主要表現為前臂伸肌癱瘓，
5、腋神經
發自臂叢後束， 伴旋肱後動脈繞肱骨外科頸的後方至三角肌深面。
發肌支支配三角肌和小圓肌。
皮支由三角肌後緣穿出， 分佈於肩部和臂部上1/3外側面皮膚。
肱骨外科頸骨折， 肩關節脫位或腋杖的壓迫都可致腋神經損傷， 損傷後主要表現為三角肌癱瘓， 肩關節外展幅度變小或不能外展， 三角肌區皮膚感覺障礙， 倘三角肌萎縮， 肩部失去圓隆外觀， 肩峰突出， 形成“方肩”畸形。
6、胸長神經
于鎖骨上方發自臂叢， 沿前鋸肌外側面下降， 並支配該肌。 損傷此神經可引起前鋸肌癱瘓， 表現為“翼狀肩”， 上肢上舉困難，
7、胸背神經
起自後束， 沿肩胛骨外側緣伴肩胛下血管下行， 分佈於背闊肌。 乳腺癌根治術清除淋巴結時， 注意勿損傷此神經。 損傷後不能做背手動作。
