糖友別忽視餐後血糖

編者的話：中國糖代謝異常的人群中約有80%為餐後高血糖， 從最初的糖尿病診斷， 日常的自我血糖監測， 到生活方式干預和藥物治療， 餐後血糖都扮演著極 其重要的角色。 在由《生命時報》發起的2015年度“我和餐後血糖”糖尿病防治最佳實踐徵集中， 許多糖友和家屬分享了他們在控糖歷程中與餐後血糖的故事。 本期起， 我們將選取其中有代表性的6篇刊登， 並請專家進行點評。

糖友別忽視餐後血糖

控糖離不開合理用藥

福建省漳州市 戴歡歡

去年的一次體檢中， 醫生查出我的空腹血糖為9．5毫摩爾/升， 尿糖(++++)。

由於那時我對糖尿病的知識一知半解， 也沒有明顯症狀， 我還不太相信自己得了糖尿病， 也不願意吃藥， 所以並沒按醫生的建議治療。

我當時覺得， 通過飲食控制加上一定的運動量， 血糖就能降到正常範圍。 可十多天后， 我開始頭暈、站不穩， 去醫院一查， 空腹血糖為9．7毫摩爾/升， 血糖 沒降下來， 反而升高了。 於是我開始遵醫囑服降糖藥。 通過閱讀相關文章， 我認識到糖尿病主要的危害是損害心、腦、腎、眼等多個器官， 從而引發各種併發症。 從 這時開始， 我開始認真對待糖尿病， 並尋求最有效的治療方法。

服藥一個星期後， 我的餐後血糖還是高達9．5毫摩爾/升， 有時夜裡還有心慌等症狀。 醫生根據餐後血糖的數值和我的具體情況，

判斷目前治療的藥物對控制 餐後血糖並不理想， 且易發生夜間低血糖， 因此調整了用藥。 又一個星期過後， 我再次查餐後血糖， 發現已經降到了7．5毫摩爾/升。 這時我已經知道糖尿病是個 終生病， 目前還沒有根治的藥物， 並且懂得糖尿病並不可怕， 關鍵是控制好血糖、血脂、血壓， 防止併發症的發生和發展。 於是我根據醫生建議， 開始口服藥物、打 胰島素治療。 為了方便我平時監測血糖， 兒子還給我買來了血糖儀。

我瞭解到， 空腹血糖低， 餐後血糖高。 糖尿病人飲食不僅要考慮營養配比， 還要考慮食物升高血糖的能力， 也就是“GI值”。 例如西瓜的GI值為72， 而蘋 果的GI值為36， 吃西瓜血糖容易很快升高。 於是我夫人從飲食上加以調整， 用燕麥、蕎麥粉、玉米粉、大豆、芝麻等加工成窩窩頭，

讓我每天在早、晚餐前定量 食用， 上午9︰30、下午15︰30、晚上睡前還吃點餅乾水果。 就這樣， 一個月後， 我早上的低血糖症狀有了明顯好轉， 午餐後的血糖下降了， 頭暈減輕了， 精 力也比以往明顯好多了。

在不到一年的時間裡， 我體會到：兩年前我就出現的口幹、犯困、體重減輕等症狀， 以及晚上睡覺時突然心慌、呼吸變快等感覺(我曾到醫院查心電圖沒有發現問 題)， 都是因為我對糖尿病知識的一無所知而被忽視了， 這使得我在糖尿病初期沒有去醫院檢查， 錯過了最佳的治療時機。 所以， 一旦發現自己有糖尿病， 要注意以 下幾點：一是思想上要重視、主動學習相關知識；二是要及時檢查；三是一旦發現，

就要及早控制治療；四是注意生活習慣， 飲食營養要全面， 主食不過量；五是要 有適當的運動。 最後， 只是調整生活方式是遠遠不夠的， 還需要配合藥物治療。 “亡羊補牢， 為時未晚”， 希望我的體會能給糖友們一些幫助。 ▲

全家合力控血糖

山東省泰安市患者家屬 張作光

老伴今年六十八， 高血糖快二十年。

餐後血糖隔天測， 都沒超過七點三。

不但血糖較平穩， 還沒任何併發症。

老伴血糖控得好， 全家人人有功勞。

陪伴讓她心情好， 生活規律都把關。

頓頓都吃七成飽， 早晚戶外去鍛煉。 ▲

控糖不能“單打獨鬥”

點評專家：中華醫學會糖尿病學分會名譽主任委員、中日醫院內分泌代謝中心主任 楊文英

這兩篇文章讓我想起很多臨床上類似的案例。

《控糖離不開合理用藥》講述了一位糖友從剛查出糖尿病時不願服藥， 認為飲食加運動就能控制病情， 到正視糖尿病、 合理用藥和控制飲食、監測血糖的故事。 《全家合力控血糖》則從一位患者家屬的角度， 介紹了控糖需要從監測、心理、鍛煉、飲食等多方面入手的經驗。 其中有些 方法值得學習， 也有些問題需要大家注意。 總結起來， 無論是測血糖還是治療、生活方式的干預， 控糖都不能只靠一種方式“單打獨鬥”。

只關注空腹血糖， 可能漏診。 《控糖離不開合理用藥》一文中的患者通過檢查空腹血糖和尿糖等指標， 確診了糖尿病。 但他認為這時還能通過飲食和運動“治癒”， 因此沒有及早用藥， 影響了治療。

這位患者算是比較幸運的，

因為空腹血糖雖然能反映未進餐時的血糖水準， 但只是糖尿病診斷的指標之一。 目前， 我國糖代謝異常人群多以餐後血糖升高為主， 而常 規體檢只查空腹血糖， 可能有半數糖尿病患者或糖尿病前期人群被漏診。 確診糖尿病， 空腹血糖和餐後血糖都很重要。 如果想瞭解糖尿病控制的情況， 餐後血糖甚至 比空腹血糖更重要。

其中， 查餐後血糖最標準的方法是口服葡萄糖耐量試驗， 即喝75克葡萄糖水後2小時測血糖。 如果餐後血糖達到7.8~11.1毫摩爾/升（也稱“糖耐量異 常”， 英文縮寫IGT）， 或空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升之間， 就屬於糖尿病前期。 如果患者空腹血糖超過7.0毫摩爾/升、餐後2小時血糖超過 11.1毫摩爾/升， 醫生結合具體情況， 可診斷為糖尿病。

只調整生活方式，不能治癒。糖尿病患者的胰島功能已經受到損傷，這個損傷是不可逆的，在合理用藥的前提下，調整生活方式有利於延緩病情進展，預防糖尿病並 發症。但如果和《控糖離不開合理用藥》的作者一樣，認為只通過生活方式的改變，就能徹底治癒糖尿病，是不現實的。一旦確診為糖尿病，需要遵醫囑及時、正確 口服藥物或注射胰島素，並通過調整生活方式、心理干預等治療糖尿病。這方面，《全家合力控血糖》中描述的患者及其家屬就做得很好。

雖然目前糖尿病不能治癒，但很多糖尿病前期人群如果控制得當，還可以逆轉。一旦發現餐後血糖超過7.8毫摩爾/升這個“警戒線”，就要積極從生活方式上幹 預，例如少吃高糖高油食物、戒煙限酒、適量運動。對於難以堅持這些健康生活方式，或者僅靠生活方式干預難以將血糖降至正常水準的患者，必要時應遵醫囑服用 阿卡波糖等藥物控制。

只靠糖友自己，效果有限。家屬的配合在控糖中也能起到很大的積極作用。《全家合力控血糖》的作者老伴近20年無併發症，離不開家屬的監督和配合。首先，患 者隔天測一次餐後血糖，作者對老伴的血糖數值瞭解得很清楚，說明協助其管理監測和記錄血糖的工作。不過，對血糖控制較為平穩的糖友來說，可諮詢醫生後，在 每週選一天測一次空腹血糖和3次餐後2小時血糖，形成一個血糖譜，這種資料可能更有參考價值。如果病情嚴重或者波動較大，應在醫生指導下調整監測血糖的頻 率。其次，家人對患者的陪伴，能給予適當鼓勵，使患者對抗擊疾病更有信心。最後，對飲食的控制和鍛煉，也有助於控制血糖。這一點，《控糖離不開合理用藥》 的作者家屬也做得很到位。患者妻子制訂了食譜，不僅保證了營養均衡、還豐富了食物的多樣性。

希望各位糖友和家屬能通過這兩篇文章，發現自己在控糖工作中的不足，找到適合自己的控糖方式。▲

(本文由本報記者張瑾采寫)

可診斷為糖尿病。

只調整生活方式，不能治癒。糖尿病患者的胰島功能已經受到損傷，這個損傷是不可逆的，在合理用藥的前提下，調整生活方式有利於延緩病情進展，預防糖尿病並 發症。但如果和《控糖離不開合理用藥》的作者一樣，認為只通過生活方式的改變，就能徹底治癒糖尿病，是不現實的。一旦確診為糖尿病，需要遵醫囑及時、正確 口服藥物或注射胰島素，並通過調整生活方式、心理干預等治療糖尿病。這方面，《全家合力控血糖》中描述的患者及其家屬就做得很好。

雖然目前糖尿病不能治癒，但很多糖尿病前期人群如果控制得當，還可以逆轉。一旦發現餐後血糖超過7.8毫摩爾/升這個“警戒線”，就要積極從生活方式上幹 預，例如少吃高糖高油食物、戒煙限酒、適量運動。對於難以堅持這些健康生活方式，或者僅靠生活方式干預難以將血糖降至正常水準的患者，必要時應遵醫囑服用 阿卡波糖等藥物控制。

只靠糖友自己，效果有限。家屬的配合在控糖中也能起到很大的積極作用。《全家合力控血糖》的作者老伴近20年無併發症，離不開家屬的監督和配合。首先，患 者隔天測一次餐後血糖，作者對老伴的血糖數值瞭解得很清楚，說明協助其管理監測和記錄血糖的工作。不過，對血糖控制較為平穩的糖友來說，可諮詢醫生後，在 每週選一天測一次空腹血糖和3次餐後2小時血糖，形成一個血糖譜，這種資料可能更有參考價值。如果病情嚴重或者波動較大，應在醫生指導下調整監測血糖的頻 率。其次，家人對患者的陪伴，能給予適當鼓勵，使患者對抗擊疾病更有信心。最後，對飲食的控制和鍛煉，也有助於控制血糖。這一點，《控糖離不開合理用藥》 的作者家屬也做得很到位。患者妻子制訂了食譜，不僅保證了營養均衡、還豐富了食物的多樣性。

希望各位糖友和家屬能通過這兩篇文章，發現自己在控糖工作中的不足，找到適合自己的控糖方式。▲

(本文由本報記者張瑾采寫)