水楊酸類藥物

很多人都不太知道水楊酸類藥物的主要作用是什麼， 首先是可以治療風濕， 緩解疼痛， 祛風散熱， 治療各種頭痛和牙痛， 神經痛和肌肉疼痛， 平時對身體有很大的功效， 不過在服用期間也要小心， 短時間內出現的不良反應， 因為長期大量抗風濕， 會出現一些相反的後果， 需要特別注意。

臨床應用1.解熱鎮痛及抗風濕有較強的解熱、鎮痛作用， 常與其他解熱鎮痛藥配成複方， 用於頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經及感冒發熱等;抗炎抗風濕作用也較強， 可使急性風濕熱患者于24~48小時內退熱， 關節紅、腫及劇痛緩解， 血沉下降， 患者主觀感覺好轉。 由於控制急性風濕熱的療效迅速而確實， 故也可用於鑒別診斷。 對類風濕性關節炎也可迅速鎮痛， 消退關節炎症， 減輕關節損傷， 當前仍是首選藥。 用於抗風濕最好用至最大耐受劑量， 一般成人每日3~5g， 分4次於飯後服。

2.影響血栓形成血栓素(TXA2)是強大的血小板釋放ADP及聚集的誘導劑， 乙醯水楊酸能使PG合成酶(環加氧酶)活性中心的絲氨酸乙醯化而失活， 因而減少血小板中TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。 但在高濃度時， 乙醯水楊酸也能抑制血管壁中PG合成酶，

減少了前列環素(prostacyclin,PGI2)合成。 PGI2是TXA2的生理對抗劑， 它的合成減少可能促進血栓形成。 實驗證明， 血小板中PG合成酶對乙醯水楊酸的敏感性遠較血管中PG合成酶為高， 因而建議採用小劑量(每日口服75mg)用於防止血栓形成。 治療缺血性心臟病、包括穩定型、不穩定型心絞痛及進展性心肌梗塞患者能降低病死率及再梗塞率。 此外， 應用于血管形成術及旁路移植術也有效。 對一過性腦缺血發作者， 服用小劑量乙醯水楊酸(30~50mg)， 可防止腦血栓形成。

不良反應短期服用副作用少;長期大量抗風濕則有不良反應。

胃腸道反應1.胃腸道反應最為常見。 口取可直接刺激胃粘膜， 引起上腹不適、噁心、嘔吐。 血濃度高則刺激延腦催吐化學感應區(CTZ)， 也可致噁心及嘔吐。 較大劑量口服(抗風濕治療)可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血(無痛性出血);原有潰瘍病者， 症狀加重。 飯後服藥， 將藥片嚼碎， 同服抗酸藥如碳酸鈣， 或服用腸溶片可減輕或避免以上反應。 內源性PG對胃粘膜有保護作用， 如將PGE2與乙醯水楊酸同服，

可減少後者引起的胃出血， 其療效與PGE2的劑量成比例， 提示乙醯水楊酸致潰瘍可能與它抑制胃粘膜合成PG有關。 胃潰瘍患者禁用。

凝血障礙2.凝血障礙一般劑量乙醯水楊酸就可抑制血小板聚集， 延長出血時間。 大劑量(5g/日以上)或長期服用， 還能抑制凝血酶元形成， 延長凝血酶元時間， 維生素K可以預防。 嚴重肝損害、低凝血酶元血症、維生素K缺乏等均應避免服用乙醯水楊酸。 手術前一周應停用。

過敏反應3.過敏反應少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克。 某些哮喘患者服乙醯水楊酸或其他解熱鎮痛藥後可誘發哮喘， 稱為"阿司匹林哮喘"， 它不是以抗原-抗體反應為基礎的過敏反應， 而與它們抑制PG生物合成有關。

因PG合成受阻， 而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產物增多， 內源性支氣管收縮物質居於優勢， 導致支氣管痙攣， 誘發哮喘。 腎上腺素治療"阿司匹林哮喘"無效。 哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用乙醯水楊酸。