兒童肥胖會引發腎臟疾病
隨著經濟的發展， 飲食的改善， 肥胖發生率越來越高， 並呈現低齡化趨勢。 很多人知道， 肥胖與高血脂、高血糖、高血壓等多種疾病有關， 但很少有人意識到， 肥胖還可能引起腎臟病， 而且發病率也在快速上升。 復旦大學附屬兒科醫院黨委書記、上海市腎臟發育和兒童腎臟病研究中心主任徐虹教授提醒公眾， 肥胖與腎病的發生、發展有關， 是腎臟疾病的高危因素， 尿毒癥的患病率隨著患者體塊指數（BMI）的增加而增加。
兒童肥胖“禍從口入”
3月9日是第12個世界腎臟日， 今年的主題是“肥胖與腎臟病”。 復旦大學附屬兒科醫院舉行了一場關注兒童“肥胖與腎臟疾病”的義診活動，
全球肥胖流行率在1980年和2014年之間增加了一倍以上。 2014年， 全世界估計有4100萬5歲以下兒童超重或肥胖；1994年～2014年， 上海地區在校學生肥胖檢出率從6.2%上升至27.4%， 男孩高於女孩， 男女比為1.5~2∶1。 兒童期肥胖不僅可以影響兒童生長發育， 增加糖尿病、代謝綜合征、高血壓、冠心病等疾病的風險性， 而且是慢性腎臟病的獨立危險因素， 也是促使慢性腎臟病發展的重要原因。
肥胖為什麼會引起腎臟疾病？徐虹教授分析了當中的原因：“首先，
肥胖相關性腎臟病的典型臨床表現為蛋白尿、血尿， 部分患兒表現為輕度水腫、高血壓。 徐虹教授表示， 兒童肥胖首先需要科學診斷， 排除繼發性疾病， 經過檢查確診的單純性肥胖。 要減少肥胖的併發症， 通常積極減重治療， 愈後普遍很好， 很多患者隨著體重恢復正常， 蛋白尿也就消失了。 但如果不加以控制， 任由其發展，
徐虹教授提醒， 科學預防是關鍵。 “肥胖預防關口前移， 孕婦需要合理營養， 預防巨大兒出生；兒童肥胖‘禍從口入’， 蔬菜、水果、蛋白質、碳水化合物要均衡攝取， 甜食、油炸食品不宜過多；增加運動很重要， 每天看電視時間不應超過1個小時， 每天還須堅持運動半小時～1小時。 ”
千萬不要通過減肥藥來減肥
如果已經步入肥胖的行列， 除了關注高血脂等代謝性疾病， 也需要關注腎臟， 應該每年做個尿常規檢查， 做一下血液生化方面的檢查， 查一查血脂、尿酸等指標， 同時監測血壓， 如果發現有問題， 應及時干預。
徐虹教授提醒， 兒童肥胖患者千萬不要通過減肥藥來減肥，
兒童腎臟病病因與成人不盡相同， 兒童慢性腎臟病（CKD）主要病因是先天性腎臟和尿路畸形（CAKUT）以及腎小球疾病。 兒童CKD發病隱匿， 部分患兒可進展至慢性腎功能不全， 甚至終末期腎病（ESRD）。 兒童CKD早期干預能夠有效延緩疾病進展， 減少併發症。
早期發現和及時診治很重要
在徐虹教授的帶領下， 兒科醫院腎臟科在前期通過多中心、大樣本的研究， 在國際上首次創建了“兒童慢性腎臟病兩階段雙項篩查模式”以及三級網路化管理策略。 “兩階段雙項篩查”策略——尿液篩查聯合泌尿系統超聲篩查， 即出生後早期泌尿系統超聲篩查聯合學生尿液篩查，
目前， 由兒科醫院牽頭開展的學生尿液篩查工作的實施和推廣得到了上海市各級政府的大力支持。 實踐結果顯示， 通過各級培訓， 社區衛生服務中心組織學生尿液篩查， 聯合校醫監管篩查異常學生轉診區級醫院的就診率達到80%以上， 同時， 根據診治和轉診流程， 區級醫院轉診至兒童專科醫院的就診率也達到了80%以上， 初步建立了“社區衛生服務中心學生尿液篩查——區級醫院——兒童專科醫院”的分級診療和轉診模式。
在出生後早期泌尿系統超聲篩查方面， 累計篩查全國高危新生兒近3萬例， 篩查異常率13%， 特別是早產兒和低出生體重兒，
除高危新生兒外， 產前超聲提示尿路異常的嬰兒出生後的篩查、隨訪、管理亦十分重要。 該醫院通過上海市公共衛生體系建設三年行動計畫項目， 進一步在上海市多個區縣推動生後早期泌尿系超聲篩查工作， 並積極探索建立泌尿系超聲篩查分級診療和轉診模式。
中國青年報·中青線上記者 周凱 來源：中國青年報 （ 2017年03月16日 06 版）
