心臟病人管好體內水和鹽

心臟病人， 尤其是曾發生過心衰的慢性心臟病人， 或心臟手術後心功能尚未復原者， 必須嚴格控制自己的體液量。 體液量過多， 超出心臟可提供的最大負荷時， 將出現組織水腫、急性肺水腫， 甚至急性左心衰等嚴重後果， 症狀上早期表現為肢體、眼瞼等處不同程度的水腫， 晚期會有喘息、喘憋、夜間陣發性呼吸困難以及無法平臥。 過度利尿則會導致血容量不足， 引起低血壓， 進而代償性地心跳加快， 引起或加重心律失常。 因此， 心臟病人必須學會每天觀察和記錄液體出入量， 做好管理。 具體分為以下兩部分：

1. 管好體內的鹽。 食鹽的化學成分為氯化鈉， 我們需要嚴格限制的就是鈉的攝入量， 尤其是心臟病伴高血壓病人。 鈉攝入量過多可明顯增加血容量， 且心衰病人的鈉在體內滯留明顯， 排出困難。 一般來說， 心血管病人的鈉攝入量要少於每天2克， 按氯化鈉的分子量計算， 相當於5.1克食鹽。

2. 管好體內的水。 心臟病人出院回家後， 每天要監測液體出入量， 自行調節平衡。 出入量平衡， 即24小時的出量及不顯性失水量之和與24小時的入量持平。 其中入量包括飲水量和食物含水量， 可參照附表進行估算；出量則為尿量和便量；不顯性失水量是指每天通過呼吸和皮膚蒸發排出的水分， 這部分水的排出是感覺不到、不可人為控制的。

若發生體液瀦留， 就必須應用利尿劑了， 一般服用速尿片， 每日1~2片， 必要時加用氫氯噻嗪、螺內酯等， 具體用法請遵醫囑。 服用利尿劑時， 應同時服用鉀片， 防止發生低鉀血症， 引起嚴重後果。 同時， 聯合服用利尿劑及鉀片的患者， 必須定期去醫院查驗血鉀， 指導後續用藥。