脊髓蛛網膜下腔出血，你知道該怎麼治療嗎？

2017-05-11

可能很多人對於脊髓蛛網膜這種疾病還比較陌生，自然也不知道治療的方法了，針對這種病情，首先可以做一般的處理，然後在醫生配合下進行科學的治療，那麼具體該怎麼做呢？

一、一般處理及對症處理

監測生命體征和神經系統體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸、迴圈穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。

二、降低顱內壓

適當限制液體入量，防治低鈉血症。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓，也可酌情選用白蛋白。當伴有較大的腦內血腫時，可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。

三、防治再出血

（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導致血壓升高，

注意去除疼痛等誘因。（3）應用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。

四、防治腦血管痙攣

（1）維持血容量和血壓，必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴， 3H療法（高血容量、升高血壓、血液稀釋）在國外較多用於治療SAH後腦血管痙攣。（2）早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。（3）早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。

五、防治腦積水

（1）予乙醯唑胺抑制腦脊液分泌，或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。（2）內科治療無效時可行腦脊液分流術：腦室-心房或腦室-腹腔分流術，以免加重腦損害。