保健:癔症診斷與鑒別診斷

癔症的疹斷必須具有排除性與支持性兩種依據。 因此， 診斷本症必須詳詢病史、症狀演變進程， 與疾病發生發展有關因素；認真分析症狀的起因， 性質和特徵；詳細查體和必要的輔助檢查， 以排除其它疾病；尤其是兒童和中老年首次出現發作者， 或與某些軀體器質性疾病並存時， 更應慎重。 不能僅根據病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷， 客觀地估計精神因素和暗示性在每例患者的發病、治療與轉歸上實際意義是十分重要的。
診斷依據：1、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。

2、症狀的產生和消失與暗示， 自我暗示密切聯繫。 3、急性起病， 症狀多樣。 檢查未發現與軀體症狀相應的陽性體征和器質性病變的證據。 精神症狀常有表演和誇張的特點， 帶有鮮明的情感色彩。 4、患病前性格特點， 即往類似發作史， 陽性家族史及年齡與性別均可作參考。 5、排除腦及軀體器質性疾病， 反應性精神病， 情感性障礙和精神分裂症。

鑒別診斷：癔症表現可類似多種疾病：1、癲癇大發作：發作時， 突然意識喪失， 發出癇叫， 隨處倒地， 先強直、後陣攣， 分期明確。 瞳孔散大， 對光反應消失， 並有錐體束征， 持續時間僅1～數分鐘， 發作後入睡， 清醒後完全遺忘。 癔症性發作時， 意識不完全喪失， 發作後可部分回憶， 緩慢倒地， 抽搐不規律， 持續時間長，

無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。 2、反應性精神病：即往無類似發作史， 致病的精神因素強烈， 症狀常反應與精神因素有關的情感體驗， 沒有像癔症患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性， 軀體症狀少。 反復發作者少。 3、精神分裂症：精神分裂症的附體妄想內容荒謬， 持續時間長。 癔症的附體妄想為陣發性， 且表情生動、情感外露， 而精神分裂症則傾向于隱蔽不談。 4、腦器質性疾病：疾病的動態觀察， 詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。