盤點治療返流性胃炎4大藥物

1.促胃動力藥物：

通過促進胃排空， 減少膽汁在胃內的停留時間， 促進反流物的排空。 常用藥物包括甲氧氯普胺(胃複安)、多潘立酮(嗎叮啉)、莫沙必利(新絡納)等。

甲氧氯普胺主要作用於胃腸道和中樞神經系統， 其可以通過阻滯多巴胺受體而作用於延髓催吐化學感應區.具有中樞性鎮吐作用。 增強胃的蠕動， 促進胃排空以及幽門和十二指腸的擴張， 加速食物通過;多潘立酮則是一種多巴胺受體拮抗劑， 具有外周阻滯作用， 促進胃排空， 改善胃竇十二指腸協調性;莫沙必利是選擇性5-HT受體激動劑。 通過激動腸肌層神經叢的5-HT受體， 使神經末梢的乙醯膽鹼釋放增加， 從而促進胃排空。

2. 結合膽鹽類藥物：

如達喜(鋁碳酸鎂)， 通過與膽酸和溶血磷脂醯膽鹼結合， 繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷， 對膽汁反流性胃炎效果明顯， 為臨床上主要用藥;如陰離子交換樹脂(考來烯胺)，

口服後釋放出氯離子， 與膽酸結合， 形成不可溶、不吸收的複合物， 加速膽鹽及糞便排出， 減少胃黏膜損害。

3. 抑制胃酸藥：

胃酸和膽汁有疊加的作用， 對胃黏膜的損傷作用強， 抑酸藥對膽汁反流者同樣有效。 常用的抑酸劑主要為H2受體阻斷劑(H2RA)及質子泵抑制劑(PPI)。

前者能阻止組胺與其H2受體相結合， 使壁細胞分泌胃酸減少， 常用藥物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;後者則能阻止胞質內H- K 交換， 減少H排出， 其抑酸作用遠優於H2受體阻斷劑。 常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑， 療程一般為2周。

4. 抗幽門螺桿菌治療：

幽門螺桿菌感染引可以起胃黏膜炎症， 膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染並存。 因此， 對膽汁反流性胃炎合併HP感染者的治療， 在常規應用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物的同時.還應首先考慮根除幽門螺桿菌。 這不但有利於疾病的癒合， 更可減少誘發癌變的可能。