腦外傷治療
對於腦外傷及各種腦外傷後遺症的治療, 臨床上根據患者的病史和檢查診斷, 首先要評定患者軀體和社會功能殘缺的程式, 以及瞭解心理和社會因素, 而給予適當處理和心理治療。 對外傷後類神經症症狀可以應用腦複新, 對興奮躁動的患者, 可短期給奮乃靜或氯丙泰等抗精神病藥物。 性格障礙則以行為治療和教育訓練為主。
治療:
1、保守治療:
(1)一般處理:
1)靜臥、休息, 床頭抬高, 取側臥。
2)保持呼吸道通常, 必要時作奇觀切開。
3)或氣管內插管輔助呼吸。
4)營養支持, 維持水、電解質、酸堿平衡。
5)應用抗菌藥預防感染。
6)對症處理, 如鎮靜、止痛、抗癲癇等。
7)嚴密觀察病情變化。
(2)防治腦水腫:是治療腦外傷的關鍵。 可採用脫水、激素或過度換氣等治療對抗腦水腫、降低顱內壓;吸氧、限制液體入量;冬眠低溫療法降低腦代謝率等。
(3)促進腦功能恢復:應用營養神經藥物。 如三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C等, 以供應能量、改善細胞代謝和促進腦細胞功能恢復。
2、手術治療:重度腦外傷經保守治療無效, 顱內壓增高明顯甚至出現腦疝跡象時, 應立即作腦減壓術或局部病灶清除術。
腦外傷預後:
1、腦外傷的預後因人而異, 有的完全恢復, 有的致殘, 有的死亡。 影響預後的因素主要取決於損傷哪些腦組織, 以及損傷嚴重程度。 許多大腦功能由腦組織的不同區域共同承擔,
2、隨著年齡增長, 大腦區域功能會相對固定。 小孩的語言由大腦的幾個功能區控制, 成年人語言功能區常局限於一側大腦半球。 如果8歲以前左半球的言語中樞被破壞, 右側半球幾乎可以完全代償其功能。 但是在成年人, 語言中樞損害以後會導致永久性失語。
3、視覺和肢體運動功能, 是由一側大腦半球的某些區域控制, 如果這些區域損害後,常引起永久的功能缺失。 但通過康復治療, 可以把不利的後果減至最低程度。
4、嚴重的腦外傷患者有時會導致遺忘, 患者不能回憶意識喪失前後的事情, 而一周內清醒的患者往往可以恢復記憶。 有些腦外傷(即使很輕微)會引起腦外傷後綜合征,
5、慢性植物狀態是非致死性腦外傷後最嚴重的後果。 長時間處於完全無意識狀態, 但睡眠覺醒週期幾乎與常人無異。 大腦上部的結構與複雜的精神活動有關, 而下部的丘腦和腦幹控制著睡眠、體溫、呼吸和心跳。 當大腦上部結構彌散性損害而丘腦和腦幹保持完好時, 常會出現植物狀態。 如果植物狀態長達數月, 重新恢復的可能性不大, 但植物人如果護理得當, 可以存活達數年之久。