卵巢胎肌瘤

可能很多人在生活當中沒有聽說過卵巢的胎肌瘤， 這是一種比較常見的病情， 在發病以後影響性很大， 一般就是通過最常見的手術治療， 但是考慮到這項手術的特殊性， 所以我們沒有辦法去找尋合適的治療方案， 以至於到最後變得病情加重， 甚至對身體會造成負擔， 需要對病情有相關的瞭解和正確的認識。

畸胎瘤， 不僅僅是可以見於女性的卵巢中， 後腹膜、縱膈、頭頸部、胎兒骶尾部以及男性睾丸均可以發生畸胎瘤， 只是卵巢畸胎瘤更常見。

所謂畸胎瘤， 就是長"歪"了的胚胎， 通常是起源於胚胎早期， 在出生之前就存在， 女性中卵巢是發生畸胎瘤的常見部位， 但是通常是在成年後體檢時才無意中發現。

通常超聲檢查可以通過獨特聲像學特徵明確畸胎瘤的診斷。 有些患者做X線檢查甚至可以在下腹部看到牙齒。 畸胎瘤裡面可看到三個胚層（外、中、內胚層）發育而來的組織，

常見的是有皮膚、毛髮、油脂和軟骨， 偶見甲狀腺和神經組織。

卵巢畸胎瘤通常是沒有症狀的， 大小不一， 小者3-5cm， 大者可達20cm以上， 筆者曾遇到過直徑達30cm的卵巢畸胎瘤， 上界達劍突下， 充滿整個盆腹腔。 由於畸胎瘤多為囊實性， 且實性成分占大多數， 重心不穩， 通常5-10cm畸胎瘤可隨體位的突然變化發生扭轉（有點象西瓜蒂轉了好幾圈）， 從而引起急性腹痛。 卵巢畸胎瘤有時可伴發罕見的神經系統疾病如腦炎症狀， 神經系統症狀可很重， 只有切除卵巢畸胎瘤才可緩解， 我們稱為卵巢畸胎瘤相關性腦病。

術前檢查有些患者的腫瘤標記物如AFP、CA125等可有升高， 但陽性率和特異性並不高。

通常， 卵巢畸胎瘤需要手術處理， 目前腹腔鏡手術已經成為主流手術方法， 腹腔鏡手術出血少、創傷小， 術後恢復快、疼痛輕， 且腹壁上的疤痕很小， 尤其對於愛美的年輕女性， 更為適宜。

發現畸胎瘤以後通常需要擇期手術， 對於過小的卵巢畸胎瘤， 如2-3cm以下， 由於過小探查困難，

可以不必著急手術， 每隔2-3月複查；超過3cm以上的畸胎瘤應儘早手術， 一可避免因腫物扭轉造成急腹症， 二可避免因腫物過大破壞過多的正常卵巢組織。 也有些患者會問是否可以帶著瘤子懷孕， 然後在剖宮產的時候一併去處理， 這樣做不是不可以， 不過傾向於在孕前要處理， 以避免孕期因為扭轉導致的孕期意外和孕期的難處理， 單純合併畸胎瘤並非是一定需要剖宮產的。

差不多95%的卵巢畸胎瘤是成熟的， 或者說是良性的， 僅5%為未成熟畸胎瘤， 或者說為惡性， 表現在外觀可見糟脆的神經樣組織和頭節， 當然主要還依賴於術後的病理檢查來明確診斷。

術後需要定期的隨訪， 個別患者也會有可能在同一側卵巢或者對側卵巢復發， 筆者曾遇到過一位患者短短3-4年時間裡反復復發3次， 共做了4次手術， 復發以後的處理仍然是要考慮手術處理為宜。