腰椎變形如何治療

腰椎變形這種疾病一旦發生還是很難去治療， 絕大多數的人們都沒有辦法通過保守治療來使得自己的癥狀完全消失， 只能是臥床休息和佩戴支具使得自己腰椎疼痛的程度有所減輕， 但最終還是需要采取手術治療， 這種治療手段是比較適用于一些中重度的患者， 在手術后就要堅持一段時間的護理。

保守治療

I度以下的腰椎滑脫， 可以采取保守治療， 包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進行適當有氧運動以減輕體重；禁止進行增加腰部負重的活動， 如提重物、彎腰等；此外還可結合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。

手術治療

一、手術適應證包括：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫， 出現頑固性腰背部疼痛， 或原有的下腰痛癥狀加重， 通過正規的保守治療無效， 嚴重影響患者生活和工作；

2.伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄， 出現下肢根性放射痛及間歇性跛行， 或出現馬尾神經受壓的癥狀；

3.病程長， 有逐漸加重趨勢；

4.Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。

二、手術方式：

1.神經減壓術

主要目的是充分讓神經根減壓， 可通過單側或雙側椎板開窗減壓， 如果椎板切除不可避免， 則必須附加脊柱融合術。 而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩引起， 而不存在椎管狹窄的情況， 則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。

2.脊柱融合術

長期的穩定性有賴于堅強的生物性融合。 脊柱融合的方法很多， 按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側融合、椎體環周 360°融合等；按手術入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經椎間孔椎間融合。 目前以后路TLIF手術為主流手術， 即經單側椎間孔椎間融合手術。

3. 腰椎滑脫復位術

目前主流觀點如果能夠復位盡量復位， 因為可以重建正常的腰椎及神經根的解剖位置。 但不主張擴大手術強行完全解剖復位， 因為長期形成的腰椎滑脫， 其周圍結構發生了相應改變， 具有對抗牽拉、維持滑脫的固有應力， 強行復位不僅難以完全復位， 而且會破壞已適應的解剖關系,易導致術后神經根緊張、神經牽拉損傷等并發癥。

4.脊柱內固定術

主要包括堅強融合內固定。

5. 峽部關節直接修復術

即進行峽部重建或者峽部直接修補。 方法有螺釘固定、椎板鉤等。 適用于年輕患者。

腰椎融合手術雖然經過幾十年、幾百萬病例的成功考驗， 但仍然是一個復雜的大型手術， 對外科醫生的手術技巧要求很高。 常常在門診遇見被實施了不恰當的手術而導致癥狀反而比手術之前加重的患者。 "