什麼是膀胱輸尿管反流，有什麼症狀？

膀胱輸尿管反流是一種生活中並不常見的泌尿類疾病， 它多發于兒童中， 對患者帶來的影響是十分嚴重的， 下面和小編一起來看看它到底是怎樣一類的病症吧！

什麼是膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流是指由於先天性或後天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用， 當尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內壓力增高時， 尿流從膀胱內倒流入輸尿管甚至腎盂內。 這些原因包括膀胱輸尿管連接部活瓣作用先天性不全或繼發于尿路梗阻及神經源性膀胱功能障礙。

常表現為尿路感染與反流的非特異性症狀，

包括發熱、乏力、嗜睡、厭食、噁心嘔吐及生長發育遲滯， 也可有腎絞痛及腎區壓痛。 如繼發感染， 會出現尿頻、尿急、尿痛症狀。 嚴重感染時， 可出現膿尿。 偶爾勞累後也會出現酸痛。 合併腎瘢痕形成者可因高血壓就診。 其最嚴重的後果是發生腎盂腎炎性瘢痕， 導致繼發性高血壓及慢性腎功能不全。 體格檢查時除可觸及增大的腎臟外， 偶可觸及增粗的輸尿管。 腎區可有輕度的叩擊痛。 雙側膀胱輸尿管反流者， 可有腎功能不全的症狀。

根據臨床表現及影像學、內腔鏡檢查， 診斷不困難。

膀胱輸尿管反流的治療應根據不同的檢查結果、不同的病因和級別而採取不同的治療方法。 在治療前需注意以下情況：

1.反流有自行消失的希望， 這與患者年齡和反流程度有關， Duckett(1983)報導若能控制感染， Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消， 隨年齡增長， 很多Ⅰ～Ⅲ度反流可自愈， Ⅴ度難自愈。

2.長期抗感染治療對小兒是安全、可耐受的。

3.併發膀胱憩室、無抑制性膀胱等並不能阻止反流自消。

4.如輸尿管直徑及膀胱正常， 則輸尿管膀胱再植術的成功率可達95%～98%。

5.反流持續到青年、成年則不易自消。 成年男性有反流不一定有病態， 但女性尤其妊娠時會出現問題。

6.無感染的反流似乎不引起腎損害。

7.非手術治療 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術療法， 目的是用藥物控制尿路感染， 防止腎盂腎炎對腎臟的損害。 選用適當抗生素並配合按時排尿法和連續排尿法以減少膀胱內剩餘尿。

定期複查尿常規、尿培養和排尿期膀胱尿道造影， 觀察療效。

8.手術治療 嚴重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進行性加重或持續至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復加重者均需手術治療。 手術的目的主要是延長膀胱黏膜下輸尿管的長度， 最好使黏膜下隧道的長度5倍於輸尿管直徑。 對明顯擴張之輸尿管需截剪後再行輸尿管膀胱再植。

9.腔內泌尿外科手術 通過膀胱鏡將硬化劑注射到輸尿管口黏膜下， 改變輸尿管口的形態並縮緊輸尿管口， 使之達到抗反流目的。 常用的硬化劑有：聚四氟乙烯(Teflon)、膠原蛋白等。