闌尾炎會吐嗎

隨著夏日假期的來臨， 越來越多的青年人闌尾炎住院率要高於其他病症。 有些人反應自己闌尾炎劇烈疼痛的時候會伴隨著嘔吐。 可自己明明患的是闌尾炎而不是胃腸道炎， 為什麼會發生嘔吐現象。 除了因為間接原因導致的嘔吐外， 闌尾炎會直接導致嘔吐嗎？

闌尾炎會吐。 典型闌尾炎有下列一些症狀：

一、腹痛

典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛， 數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。 早期階段為一種內臟神經反射性疼痛， 故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散， 常不能確切定位。 當炎症波及漿膜層和壁層腹膜時， 因後者受體神經支配， 痛覺敏感、定位確切， 疼痛即固定於右下腹， 原中上腹或臍周痛即減輕或消失。 據統計70％～80％的患者有典型轉移性右下腹痛病史。 少數病人的病情發展快， 疼痛可一開始即局限於右下腹。 因此， 無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛， 持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。 持續劇痛波及中下腹或兩側下腹， 常為闌尾壞疽穿孔的徵象。 有時闌尾壞疽穿孔， 神經末梢失去感受和傳導功能， 或因腔內壓力驟減， 腹痛反而有所緩解， 但這種疼痛緩解的現象是暫時的， 且其他伴隨的症狀和體征並未改善， 甚至有所加劇。 為此， 須綜合臨床現象加以分析才不會被假像誤導。

二、胃腸道症狀

單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。 在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。 盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。 併發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。

三、發熱

一般只有低熱， 無寒戰， 化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。 高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。 伴有寒戰和黃疸， 則提示可能併發化膿性門靜脈炎。

四、壓痛和反跳痛

腹部壓痛是壁層腹膜受炎症刺激的表現。 闌尾壓痛點通常位於麥氏(McBurney)點，

即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。 闌尾的這一體表解剖標誌並非固定不變， 它也可位於兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。 隨闌尾解剖位置的變異， 壓痛點可相應改變， 但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。 壓痛程度和範圍往往與炎症的嚴重程度相關。 反跳痛也稱Blumberg征。 在肥胖或盲腸後位闌尾炎的病人， 壓痛可能較輕， 但有明顯的反跳痛。

五、腹肌緊張

闌尾化膿即有此體征， 壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。 但老年或肥胖病人腹肌較弱， 須同時檢查對側腹肌， 進行對比， 才能判斷有無腹肌緊張。