這裡夜間痛可能是癌
●青春期骨骼快速生長， 骨癌發病率高企， 約占兒童腫瘤的15%~20%
●早期症狀易和運動拉傷相混淆， 需警惕
醫學指導/中國抗癌協會肉瘤專業委員會副主委、中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科主任沈靖南教授
如果能夠時光倒流， 羅先生最想回到半年前。 那時， 11歲的兒子每晚都會嚷著“腿疼”。 他以為， 孩子是在打籃球時扭傷了關節， 便把他帶到中醫院， 貼膏藥了事。 兩個月後， 小羅因劇烈疼痛被送往醫院救治。 診斷結果是如此無情：他已到骨腫瘤晚期， 並已出現肺部轉移。
在醫院骨腫瘤科， 像小羅這樣的悲劇並不罕見。
在小羅生命的最後階段， 後悔萬分的羅先生向每一個來探視的朋友發出充滿血淚的告誡:“如果你的孩子晚上四肢疼痛， 千萬別掉以輕心！”醫生呼籲， 重視骨癌的早期症狀， 別讓像小羅這樣的悲劇一再重演。
文/廣州日報記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥
發病
青春期高發或因骨骼快速生長
“20年前， 我們一年大約收治20個骨腫瘤患兒， 而現在一年收治數百個患兒， 且有持續上升趨勢。 ”沈靖南指出， 骨腫瘤約占兒童腫瘤的15%～20%， 在 成人腫瘤中， 骨腫瘤約占1%。 總體而言， 兒童、青少年是發生骨腫瘤的高危人群。 以最常見的骨肉瘤為例， 發病率為10萬分之2到5。
為何骨癌格外“青睞”青春期孩子？根據國內外流行病學統計， 骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發于兒童和青少年， 是因為這段時期是骨骼的快速生長期， 成骨細胞受到外界因素干擾後， 容易發生瘤變和惡變。
沈靖南提醒， 當青少年肢體出現不明原因的疼痛、腫脹， 尤其是夜間疼痛或者休息時出現肢體疼痛，
症狀
夜晚肢體痛 足部有腫塊
對於良性骨腫瘤來說， 如果不及時治療， 或者治療不規範， 就有可能出現骨折、腫瘤復發、肢體功能障礙。 惡性骨腫瘤延誤救治的後果更為嚴重， 病人會面臨因手術切除困難而被迫截肢的風險， 並極可能因發生遠處轉移而危及生命。
作為我國骨腫瘤治療中心之一， 中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例， 絕大部分患者取得了滿意的療效， 實現了保肢。 在該院， 只要早期規範診斷和治 療， 肉瘤目前的安全保肢率達到90%以上， 5年生存率約為70%左右。 尤其是早期骨癌， 經過積極有效的治療，
然而， 到醫院治療的早期患兒還不到半數。 沈靖南指出， 這與骨癌早期症狀不明顯有關。 骨腫瘤發病早期， 患者四肢會 出現不規則的隱痛和不適， 雖然與運動拉傷類似， 但是， 運動拉傷出現在運動後， 而腫瘤引起的疼痛並不一定出現在運動後。 它起初為間斷性疼痛， 漸轉為持續性劇 烈疼痛， 在晚上或者平靜的休息狀態時更為明顯， 白天活動時反而沒有那麼明顯。
以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤具有一個顯著特徵就是“夜間 痛”， 骨肉瘤尤其突出。 沈靖南表示， 在骨肉瘤早期， 80%的病人能摸到腫塊， 50%的病人會有“夜痛”， 而到了晚期， 基本所有患者都會有“夜痛”。
骨腫瘤的另一典型症狀是， 在足部有緩慢生長的小腫塊， 腫塊位置非常固定但界限不清楚， 按下去有壓痛感。 到了病程後期， 還會發生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現象， 手摸上去感覺異常熱。
提醒
骨痛切莫貼膏藥、泡桑拿、按摩
骨痛出現後， 許多家長以為只是跌傷碰傷等小問題， 傾向于帶孩子去貼膏藥。 沈靖南團隊發現， 有60%的骨癌患者曾自行貼中藥藥膏治療。 調查發現， 外貼中藥時間較久的患者， 其腫瘤生長速度明顯超出正常水準， 個別患者甚至很快就發生了肺部轉移。
“通常骨傷科所貼藥膏有‘通竅、活血化淤’的功效，
沈靖南指出， 惡性骨肉瘤並非無救， 仍有保肢和治癒機會。 不過， 患者需要經過手術治療聯合十幾次化療， 治療週期較長， 約1年左右， 治療費用相對較高， 約 20～30萬元。 “很多患者原本有較高的治癒機會， 但很多來自粵西粵東貧困地區的骨癌患兒由於沒錢， 無法保證規範化診斷和治療， 最後喪失了保肢和治癒的機 會。 ”
