心包叩擊音

心臟是我們每個人最熟悉不過的了， 每天無時無刻它都在工作。 心臟有很多部分組成， 結構複雜。 心包叩擊音屬於一種心臟功能受損而發出的聲音， 當心室受到牽制， 難於舒張， 被迫突然停止會發出心包叩擊音， 當然人耳是聽不見的， 需要借助儀器來診斷， 我們要常做心包叩擊音的檢查， 避免出現心臟類疾病。 下面我們一起來探究一下心包叩擊音。 1、概念這是由於心包增厚， 在心室快速充盈時， 心室舒張受限， 被迫驟然停止， 使室壁振動產生此聲音。 心包叩擊音聽診在心尖部和胸骨下段左緣最清楚。

2、臨床意義心包叩擊音出現於縮窄性心包炎、心包膜鈣化、心包積液、心肌澱粉樣變、心肌內膜纖維化症等。 3、聽診特點a、傳導寬廣， 整個心前區都能聽到。

b、比生理性第三音出現早， 更靠近第二音， 似第二音分裂， 但音調高， 尖銳響亮， 強度時常超過第一音和第二音，

又類似開瓣音， 持續較生理性第三音為短。 心包廣泛鈣化， 或心包縮窄嚴重， 心包叩擊音出現越早， 越近第二音， 音調越高。

c、呼氣末期或壓迫肝臟後， 心包叩擊音強度增高。

4、基本內容

心包叩擊音(pericardial knock):縮窄性心包炎時， 可在第二心音後約0.09~0.12s處出現的中頻、較響而短促的額外心音。

這是由於心包增厚， 在心室快速充盈時， 心室舒張受限， 被迫驟然停止， 使室壁振動產生此聲音。 心包叩擊音聽診在心尖部和胸骨下段左緣最清楚。

5、

為收縮期噴射音,亦稱滴答音、半月瓣噴射音,收縮早期額外音或爆裂音， 簡稱噴射音(ES)。

噴射音分瓣膜性及血管性。 瓣膜性噴射音發生在主動脈瓣或肺動脈瓣完全開放時， 由於瓣膜狹窄圓頂狀瓣膜突然停止而發出振動。 血管性噴射音發生在體循環或肺循環高壓時,由於血管擴張及血流湍渦的振動所致。 主動脈噴射音(AES)在主動脈瓣區最為明顯， 可傳到心尖部。 肺動脈噴射音(PES),限於肺動脈瓣區， 呼氣時清晰、吸氣時減弱或消失。