容貌變丑可能因為垂體長瘤

中國垂體腺瘤協作組組長、北京協和醫院神經外科主任 王任直

30多歲的隋先生， 不知道從何時起容貌慢慢發生了變化， 原本瘦長的臉變得又大又圓， 耳朵鼻子也變大很多， 鞋子的尺碼也一直在長。 開始他以為自己發福了， 直到一天偶遇了幾年不見的朋友， 驚訝地說他長相變了。 回家后， 隋先生拿出9年前的照片對比， 發現自己真的變了。 隋先生隨即到醫院就診， 經診斷他的腦垂體上長了腫瘤， 導致出現肢端肥大癥。

垂體深居在大腦底部， 個頭很小， 像顆黃豆， 卻是全身內分泌腺中最復雜、最重要的一個。

過去認為垂體腺瘤發病率較低， 但近年來患者逐年增多， 已成為排名第二位的神經系統腫瘤。 垂體腺瘤分很多種類型：一種是垂體泌乳素腺瘤， 泌乳素高導致沒有月經， 性功能差， 無法生育；一種是生長激素腺瘤， 青春期前發病， 個子很高長成巨人， 像有的籃球運動員、柔道運動員就患有此病；成年后發病的就是肢端肥大癥， 容貌逐漸變丑， 下巴變大、顴骨增高、手腳增大;還有一種是促腎上腺皮質激素增多引起的滿月臉、水牛背， 常伴發痤瘡、糖尿病等。

由于中國地域廣、醫療水平、醫療知識差距大， 有些基層醫院的醫生都不認識這個病。 有經驗的專科醫生根據面容改變即可直接確診。 因為經濟發展不平衡， 醫療水平不一樣，

這類疾病容易誤診。 由于垂體腺瘤隱蔽性強， 有些患者拖到10年以上才發現， 拖的時間越長治療效果越差， 到后期還有猝死的風險。

目前手術切除腫瘤是肢端肥大癥患者的首選治療方法。 對于微腺瘤患者， 以及局灶生長、具有潛在手術治愈可能的大腺瘤患者， 推薦將手術作為一線治療方案。 10年以上的垂體腺瘤光靠手術效果不佳， 術后還需服用藥物治療。 對于侵襲性或巨大腺瘤， 須術前使用3~6個月生長抑素類似物， 這對改善手術結果， 減輕心肺合并癥及麻醉相關風險， 提高術后緩解率有很大幫助。