同類降糖藥不能合用

有的糖友發現， 使用單一的口服降糖藥效果不好， 於是會想：是該加量服用， 還是再多吃一種藥呢？在此提醒大家， 如果服用一種降糖藥已加至“最大劑量”， 血糖仍控制不好， 不能將現有藥物繼續加量。 因為當一種藥物加至最大量時， 再增加劑量， 藥物的降糖作用並不會隨之增強， 即增量不增效， 副作用卻會明顯增加。 單一藥物控不好血糖的患者， 建議聯合用藥， 即加服另一種或幾種藥物。 不同種類的降糖藥作用機制是不一樣的， 聯合兩類不同作用機制的降糖藥可從多方面降低血糖， 增強降糖作用，

比單用一種降糖藥的效果要好。

聯合用藥指的是不同類型藥物的聯合使用。 應在醫生的指導下進行， 避免藥物之間產生相互作用。 常見的口服降糖藥包括胰島素促分泌劑類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類等， 每一類藥物的作用機制各不相同。 但同一類藥物的作用機制基本相似， 如果合用， 不但有可能導致嚴重低血糖， 還會大大增加副作用產生的可能性， 十分危險。 一類藥物有多種， 以下列舉常見的口服降糖藥種類：

胰島素促分泌劑類：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等；糖苷酶抑制劑類：阿卡波糖、伏格列波糖等；胰島素增敏劑類：羅格列酮、吡格列酮；二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4抑制劑）類：西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。

臨床上偶爾能夠看到這種錯誤：消渴丸聯合格列吡嗪。 因消渴丸中含有格列本脲， 後者與格列吡嗪屬同一類藥物， 因此不能這樣配伍。 可見， 使用某些降糖中成藥時， 也應格外留意其中是否含有西藥成分， 並且避免誤用。 聯合用藥也可以是胰島素加一種（或幾種）口服降糖藥， 應遵守安全、有效的原則， 且必須根據病情差異選擇不同的方案。 糖友切忌自己隨意選擇藥物， 要在醫生的指導下選用更加安全的降糖方案。 ▲