孩子咳嗽打噴嚏未必是感冒

進入冬季後， 很多寶寶開始出現流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽等問題。 有的孩子一兩周很快就好了， 有的孩子卻一拖就是很長時間， 吃了不少抗生素、感冒藥怎麼也好不了。 到醫院就診後才知道是過敏性鼻炎或是哮喘。 醫生建議， 一旦有反復發作的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞或咳嗽等症狀， 應當到正規醫療機構就診， 以免貽誤治療時機。

一降溫 3歲寶寶就咳嗽

3歲的小貝經常咳嗽， 每次一降溫他必咳無疑， 也不發燒， 一去醫院打吊針三五天后就好了， 他一直被診斷為支氣管炎。 近日， 颱風過後， 氣溫明顯下降， 小貝又咳嗽了。

媽媽帶他去醫院看病， 這次醫生懷疑小貝可能是患哮喘， 故建議他先不要急著打吊針， 接受兩天的霧化治療觀察一下。 第一天霧化治療後， 他的咳嗽就明顯好轉， 第二天的治療後， 小貝的咳嗽就完全止住了。 實驗性的治療驗證了醫生的判斷。

■提示：

有些哮喘會“只咳不喘”

廣東省人民醫院兒科副主任醫師李增清解釋， 兒童哮喘分為兩大類：一類是典型的哮喘， 叫做“支氣管哮喘”， 在寶寶哮喘發作時， 呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音， 會立即引起家長的警覺， 而帶孩子就醫。 另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”， 發作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音， 而會表現為反復的咳嗽， 一般不會發燒， 而且咳嗽也有一定規律可循， 比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發作，

一用治療哮喘的特效藥， 咳嗽會立即緩解。 這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一， 這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

這類哮喘在基層醫院易被誤診為支氣管炎。 李增清提示， 當孩子出現反復咳嗽時， 如果家族有哮喘病史， 或孩子屬於過敏性體質， 尤其是有過敏性鼻炎， 都應當考慮是否為哮喘。 普通兒童中哮喘的發病率約2%-3%， 而在過敏性鼻炎的孩子中， 哮喘的發病率則高達20%， 哮喘的孩子中， 有80%同時患有過敏性鼻炎。

要診斷是否為咳嗽變異性哮喘並不難。 如果正處於急性發作期做“支氣管舒張實驗”即可， 若是非急性發作期做“支氣管激發試驗”， 並結合症狀即可確診。

如果孩子確實被診斷為哮喘，

家長要做好充分的心理準備， 要打一場持久戰。 李增清解釋， 哮喘並不像大家想像的那樣是“不治之症”， 只要堅持用藥， 孩子的病情完全可以控制， 像其他孩子一樣正常生活。 不過要打一場“持久戰”， 用藥時間至少一到兩年。 最好還要找到引起孩子反復咳嗽(哮喘)的過敏源， 接受脫敏治療或在日常生活中儘量減少孩子與過敏源的接觸。

他提示， 家長不要對這種哮喘不以為然而不去治療。 反復的發作會導致孩子氣道狹窄， 增大他成年後患慢阻肺的幾率。

流鼻涕兩個月不見好

東東流清鼻涕、打噴嚏、鼻子眼睛都癢， 之後發展到鼻子堵塞得厲害， 家長給他試了不少感冒藥、抗生素， 拖了兩個月均不見好轉，

才到耳鼻咽喉科求醫， 醫生用鼻鏡一檢查， 診斷東東其實患的是“過敏性鼻炎”， 對症治療， 症狀隨即好轉。

■提示：

流鼻涕打噴嚏未必是感冒

如何區分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢？廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師韓虹介紹， 過敏性鼻炎會引起鼻癢， 輕度鼻癢者， 總覺得鼻內好像有只螞蟻在行走， 忍不住要不停用手揉搓鼻部；重者則難以忍受， 還會伴有眼、咽喉等多處發癢， 常常連著打噴嚏， 大量清水樣鼻涕會自動流出， 有的可有嗅覺減退等症狀， 但沒有全身不適；而感冒則不同， 除了鼻部、眼部的不適外， 還多有乏力、發熱、頭痛等全身症狀。 另外過敏性鼻炎的症狀可能會持續較長時間；而感冒症狀則一般持續7天。

感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內黏膜， 過敏性鼻炎的鼻內黏膜是蒼白的， 感冒的鼻內黏膜則是充血紅腫的。

韓虹建議家長最好去醫院就診， 而不要自行判斷後去買藥。 社會上出現不少號稱治療鼻炎的虛假廣告， 這些藥物往往含有麻黃堿等“血管收縮劑”， 長期使用會導致藥物性鼻炎， 最終破壞了鼻腔黏膜的結構和功能。 (陳輝)