脊神經根炎
概述
本病系指由多種原因引起的脊神經根炎性及變性疾病的總稱，
病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根。
臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，
引起肩背痛及腰腿痛。
病因
脊神經根炎的病因繁多，
硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。
膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮（引起神經營養敵血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。
膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，
且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，
多為單側性者。
症狀
頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，
常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，
疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，
咳嗽、用力及解便時加重。
上述症狀常在受寒、勞累後明顯，
溫熱和休息後減輕。
此外，
受細小肢體可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。
膜內段脊神經根炎之急性期可有腦脊液蛋白、細胞的輕度增高。
根據明顯的肩臂部神經根性疼痛，
以及相應的神經體征，
常可作出診斷。
並注意與下列疾病鑒別。
一、頸椎病：
症狀與頸胸神經根炎較相似。
但一般多見於中老年人，
可有眩暈或脊髓受累表現。
叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時，
可引起上肢疼痛加重。
頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內、椎間盤變性等改變。
二、頸段脊髓腫瘤：
起病緩慢， 進行性加重， 早期體征常較局限， 根性症狀更為突出， 腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻， 腦脊液蛋白定量增高， 細胞數常正常。 脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。
三、臂叢神經炎：
多見於成年人， 呈急性或亞急性起病。 疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部， 逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。 臂叢神經幹（鎖骨上窩處）有壓痛， 牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。
四、胸腔出口綜合征：
主要由頸肋， 前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形， 局部腫塊壓迫等引起。 表現為上肢神經和血管的受壓症狀。
檢查
1、實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。
2、誘發電位。
3、頭顱CT及核磁共振。
治療
主要在於消除病因，
改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。
一、病因治療：控制各種感染及糖尿病等。
二、藥物治療：
可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克，
1/日。
療程長短視病情而定，
一般3～4周為一療程。
同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物，
以促進神經修復及機能的改善。
亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，
以改善迴圈，
促進炎症吸收。
疼痛明顯者可使用醯胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
三、理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效。
