用運動改善中風者的生存狀態

隨著飲食文化的逐漸改變， 以及醫學技術的不斷發展， 急性中風患者的生存率相較於以往已經提高許多， 因此經常見到一些中風患者出現一側肢體僵硬、手部蜷曲且無法隨意做出自主動作， 都是因為肌張力過高造成的。

◎為什麽中風後的患者會有肌肉張力過高的問題呢？

主要是因腦中風後， 造成的部分腦細胞壞死， 使特定的運動神經元異常興奮， 進而導致肌肉緊繃、痙攣或無力， 其中在中風初期較常見肢體無力的症狀， 等到受傷後的大腦神經待其穩定後， 往往就會轉變為緊繃、痙攣的形式， 以專業術語則稱為「肌張力過高」。

過高的肌肉張力除了難以操作動作以外， 也容易因長時間的肢體僵硬導致關節處變形。 部分患者甚至會出現軟組織縮短而有疼痛的症狀， 間接影響到個人的清潔與觀瞻造成的心理與社交障礙。

目前針對降低肌肉張力已經發展出許多有效的方法， 像是透過肉毒桿菌的注射或口服的肌肉鬆弛劑， 但都必須經過醫生謹慎地評估後使用， 同時也要搭配複健， 趁肌肉張力降低時， 儘快訓練出自主動作， 才不會因為藥效退了， 又受到張力過高的牽制。

◎以下則是向大家介紹一些複健科常用且可有效降低張力的手法和運動：

●臥床擺位（以患側邊側躺）：動作適用于平時居家臥床。

．患側上肢：肩膀外展、外旋， 手肘伸直， 掌心打開向上。

．健側上肢：自然彎曲並擺放在枕頭上。

．患側下肢：大腿後伸， 稍彎曲膝蓋， 腳底不要踩踏東西以避免增加張力。

．健側下肢：向前彎曲並擺放在枕頭上。

●反射抑制模式：動作完成時， 稍停10-15秒的時間， 並且重複做3-5次。

．上肢：肩膀外展、外旋， 手肘伸直， 五指張開指向身體後方， 並逐漸將身體重量移到手上， 例如：在坐姿下做伸懶腰姿勢。

．下肢：髖關節外擴、外展， 膝關節彎曲， 與腳板翹起的姿勢下， 例如：盤腿坐。

●斜向旋轉動作：動作完成時， 稍停10-15秒的時間， 並且重複做3-5次。

肩膀後伸、外展， 手肘伸直， 手指打開， 例如：開車門或繫安全帶動作。

●副木穿戴：嚴格來說， 副木並不能有效讓張力降低， 但能使肢體維持在正確的姿勢， 而不會因為長時間的肌肉高張力導致關節處變形， 也可以說是維持常態。

每次穿戴儘量不要連續超過兩個小時以上， 脫下來休息時可以做關節活動， 才不會讓迴圈變差。

最後， 我們建議患者在從事降低肌張力活動之後， 配合一些感知動作作為訓練， 學會自主控制動作， 才能達到最佳狀態。