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肩手綜合征的康復治療是怎樣的

隨著年齡的增大, 不少人的骨骼都出現了一定的損傷問題。 很多年齡大的人都面臨著關節炎等骨骼疾病的困擾, 骨骼問題不僅影響著人們的身體健康, 還影響著人們的日常行動。 肩手綜合征也是與骨骼相關的一種身體疾病。 接下來就讓我們一起來瞭解一下, 肩手綜合征的康復治療吧。

肩手綜合征(RSD)是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛, 並使手功能受限。 因疼痛較重併發孿縮, 成為康復的阻礙因數, 引起肩手綜合征的疾病:中風, 心梗, 頸椎病, 上肢外傷, 截癱, 肺疾病, 肩關節疾病, 還有原因不明者。 它可以是原發的, 但也可由不同因素促發, 如輕微的周圍神經損傷及中樞神經障礙, 急性中風和脊髓損傷, 內分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。 RSD是引起殘疾的主要原因, 它通常影響一個肢體, 但也可影響多個肢體或身體的任何部分, 僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。

發病機制

1.目前認為無論病因為何, 均影響自律交感神經, 造成末梢神經血管障礙。

2.潛在的其他因素:伴發關節退行性變, 肩關節微小損傷, 長期不運動造成的廢用性萎縮, 造成血管神經反射異常。

臨床表現

第Ⅰ期(早期):患手驟然出現腫脹:水腫以手背明顯, 包括掌指關節和手指, 皮膚皺紋消失, 水腫處柔軟膨隆, 向近端止於腕關節, 看不清手上的肌腱。 手的顏色發生變化, 呈粉紅或淡紫色, 尤其是患臂垂于體側時更明顯, 手溫熱, 有時呈潮濕狀, 指甲較健側白或無光澤 。 關節活動度受限:手被動旋後受限,

並常感腕部疼痛;腕背伸受限, 當被動增加背伸活動度時及做手負重活動時均可出現疼痛;掌指關節屈曲明顯受限, 看不見骨性隆凸;手指外展嚴重受阻, 雙手越來越難以叉握到一起;近端指間關節強直腫大, 只能微屈, 也不能完全伸直, 若被動屈曲, 則出現疼痛;遠端指間關節伸直位, 不能或只能微屈, 若被動屈曲, 則出現疼痛並受限。

第Ⅱ期(後期):若早期沒有進行正確的治療, 症狀會越來越明顯, 疼痛加重, 直至不能忍受任何對手和手指的壓力。 X線檢查可出現骨質的變化。 在背側腕骨連接區的中部, 出現明顯堅硬的隆凸。

第Ⅲ期(末期或後遺症期):未治療的手變成固定的典型畸形, 水腫和疼痛可完全消失,

但關節活動度則永久喪失。

治療

口服藥物止痛:常用藥物有:皮質類固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin(降鈣素)、非甾體類抗炎藥、三環抗抑鬱藥等。

星狀神經節阻滯治療和高位胸交感神經切斷術。

物理治療:冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經皮神經電刺激(TENS)、超聲、生物回饋、針灸等均可用於治療

截肢:僅在無功能的肢體、可怕的情況如可怕的炎症或不可忍受的疼痛的RSD病人中進行。