12月至次年3月是心血管病高發期 降壓藥切忌自己加量
醫學指導/廣東省第二中醫院心血管科主任、主任中醫師靳利利教授
文/廣州日報記者何雪華 通訊員李朝、金小洣
“春夏好過， 秋冬難挨”幾乎已經是心血管病患者的“常識”， 今年首波寒潮一到， 廣州地區大醫院就發現有患者錯誤“防護”， 差點搞出大麻煩。
心血管專家提醒：患者希望安心過冬， 除了別亂吃藥物和偏方保健品， 生活方式干預才是基礎。
病例
擅自多吃藥
差點要了命
還記得不久前的今年首波寒潮嗎？一般人加件衣服就頂過去了， 可廣州78歲的老街坊龐伯， 因為“食多粒”藥， 差點丟了性命。 龐伯是“資深”心血管病患者了，
沒想到， 前段時間突然降溫， 龐伯發現血壓失控了， 平時130~140mmHg的收縮壓， 突然飆升到超過210mmHg， 自覺出現胸悶， 心跳也不規律起來， 心慌慌的。 嚇壞了的龐伯想“控不住血壓， 那就加片藥吧”， 於是當天傍晚， 他多吃了一片降壓藥。 當晚11點， 龐伯不適醒來， 頭痛、暈眩， 一測血壓， 血壓跌至130/50mmHg!意識到情況不妙， 他連忙到醫院掛急診。
醫生嚴肅批評了他擅自加藥的做法， “可造成血壓一下子降太低， 腦灌注不足， 可導致缺血性腦卒中、心絞痛等血管病急性發作”。
形勢
12月至次年3月心血管發病多
不能責怪像龐伯這樣的患者過分緊張，
廣東省第二中醫院心血管科主任、主任中醫師靳利利教授指出， 據2013年中國心血管病報的資料顯示， 我國心血管疾病患者已達2.9億， 每5個成人中就有1個患心血管疾病， 每5例死亡中就有2例死於心血管疾病!而心血管疾病也是導致居民死亡的首位原因， 全國每年約350萬人因其死亡， 算下來平均每10秒鐘有一個人是死於心血管疾病。 而在一年之中， 12月至次年3月， 是廣州地區最多發病的時間段， 曾經有醫院粗略統計， 這一時段發病比夏季高出足足30%， 發病患者擠爆各大醫院病床。
靳利利指出， 因為天氣寒冷， 晝夜溫差大， 冬季人體血管收縮，
警惕
每天鹽攝入量別超過5克
要“安心過冬”， 首先要知道哪些是心血管病的危險因素， 靳利利指出， 高血壓、高血脂、糖尿病、家族遺傳史、高齡、吸煙酗酒、肥胖、少運動、精神緊張焦慮等等， 都可“傷心”。 因此， 相對應的， 冬季除了保證藥物控制好血壓外， 良好的生活方式， 才是護心基礎， 要做到膳食平衡， 科學運動， 戒煙限酒和心態良好。
具體來說， 膳食平衡， 要做到少脂少鹽， 每天鹽攝入量不宜超過5克， 要多吃富含膳食纖維的水果蔬菜或粗糖;戒煙限酒， 煙應戒斷，
心態良好， 要避免精神過度緊張， 保持樂觀、平和， 多做愉悅身心的活動。
提醒
及時就醫調整用藥
“天氣一冷， 血壓就飆升， 該不該加藥？加多少？”這幾乎是心血管患者最關心的問題。 對此， 靳利利表示， 應該交給醫生來決定。
她指出， 確實天冷血壓會較夏季偏高， 一般偏高5-10 mmHg是正常的。 建議高血壓病人冬季一天至少測量3次血壓值， 第一次是早上6時至8時， 第二是下午3時至5時， 第三是晚上睡前。 一天內血壓波動在20%之內算是正常， 而波動不超過10%也不好。 對比上述情況，
這是因為， 降壓藥醫生一般為患者首選長效藥， 一天一次， 一般2小時後起作用。 如果降壓不足或波動， 需要加緩和的短效藥作為補充， 這些藥物半小時就起效， 可導致血壓波動大， 醫生也要根據患者的實際情況決定加哪種藥、幾時加服等等， 才能達到保持血壓平和、穩定目的。
此外， 即使血壓控制得不錯， 也不能擅自停藥， 因為血壓控制得好， 是藥物的作用， 並不代表“高血壓好了”。 當然如果患者多運動、鹽分控制好、戒煙等， 血管狀況改善， 藥物可減量或減種類， 但絕不可一下子停藥。
切勿迷信降壓偏方
一到冬季， 各類“治高血壓”偏方又冒出來，
她指出， 羅布麻可降血壓， 但各類羅布麻茶成分複雜， 可能添加利尿劑， 甚至摻入西藥成分， 飲用不利保護心、腦、腎等臟器， 甚至發現可致痛風發作。 芹菜汁偏涼， 甚至被醫生用作防治心血管藥物的決明子， 也不能動不動泡水喝， 因為性偏寒涼， 要肝陽上亢的人才能用。
因此， 靳利利提醒， 尤其是心血管疾病患者， 冬季進補， 滋陰為主， 最好到中醫生處辨明體質才進行， 否則像高血壓病人如果不是氣虛、血虛或陰虛， 用了芪類、參類， 那只能越補人越燥， 血壓也跟著飆升。
此外， 輕度、病情短的高血壓病人可通過中藥、食療、生活方式調整來調理病情， 但3個月為限， 效果不好，應轉服西藥;中重度高血壓則應直接用西藥治療為宜。
推薦
六味中藥可助護心
靳利利介紹，中醫認為，心為陽髒，主血脈，要血流通暢，防治心血管問題，關鍵在於溫與通，六味中藥可助患者護心：
黃芪：性甘、溫，歸肺、脾經，功效可補氣健脾，升陽舉陷，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。
黨參：性甘、平，歸脾、肺經，功效可補中益氣，止渴，健脾益肺，養血生津。
三七：性甘、微苦，溫，歸肝、胃經，功效可散瘀止血，消腫定痛。
丹參：性味苦，微寒，歸心、肝經，功效可活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰。
天麻：性甘，平，歸肝經，功效可息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。
決明子：性甘、苦、鹹，微寒，歸肝、大腸經，功效可清熱明目，潤腸通便。 效果不好，應轉服西藥;中重度高血壓則應直接用西藥治療為宜。
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靳利利介紹，中醫認為，心為陽髒，主血脈，要血流通暢，防治心血管問題，關鍵在於溫與通，六味中藥可助患者護心：
黃芪：性甘、溫，歸肺、脾經，功效可補氣健脾，升陽舉陷，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。
黨參：性甘、平，歸脾、肺經，功效可補中益氣，止渴，健脾益肺，養血生津。
三七：性甘、微苦，溫，歸肝、胃經，功效可散瘀止血，消腫定痛。
丹參：性味苦，微寒，歸心、肝經，功效可活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰。
天麻：性甘，平，歸肝經，功效可息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。
決明子：性甘、苦、鹹，微寒，歸肝、大腸經，功效可清熱明目，潤腸通便。
