嗜鉻細胞瘤
概述
嗜鉻細胞瘤可發生於任何年齡，
20～40歲多見，
男女無明顯差別，
有的有家族史。
多數病例發生於腎上腺髓質，
單側，
單發。
約有10%為雙側，
10%為多發性，
10%為腎上腺髓質之外。
絕大多數位於腹腔之內，
除腎上腺髓質之外，
多見於腹膜後脊柱兩側，
特別是腹主動脈分叉處的巨型副神經節 。
其它如膀胱、子宮、心肌、顱內等任何有交感神經節的器官均有發生之可能。
病因
本病病因尚不清楚。
症狀
1．高血壓：為本症最重要的臨床症狀，
多數為陣發性發作，
可因劇烈運動、體位改變、情緒波動、擠壓或按摩腹部、灌腸、排尿等誘發。
2．代謝紊亂症侯群：基礎代謝率升高、低熱、多汗， 血糖升高， 糖耐量降低， 可發生糖尿， 四肢乏力， 體重下降， 久病者多表現為消瘦體型。
檢查
1．24小時尿內兒茶酚胺含量：一般升高2倍以上即有意義。
2．藥物抑制試驗：陽性者有診斷意義， 適用于血壓持續高於170/110mmHg的患者。
3．藥物興奮試驗：適用於陣發性高血壓的非發作期。 此試驗患者承受一定痛苦， 並非十分安全。
4．B超檢查：為定位診斷方法， 操作簡便， 準確率高， 應作為首選定位診斷方法。
5．CT檢查：對腫瘤定位更可提供準確信息， 診斷準確率高， 也為常用方法。
7．其它定位方法：如靜脈插管分段采血測定兒茶酚胺、131Ⅰ-MIBG腎上腺髓質顯像等亦對定位有幫助， 後者對腎上腺髓質外嗜鉻細胞瘤有特異性定位診斷價值。
治療
診斷明確、定位清楚的嗜鉻細胞瘤，
應積極手術治療，
可達治癒目的。
由於本病的特殊病理改變，
必須要進行妥善術前準備，
否則術中，
術後有較大危險。
（一）對高血壓的治療：以藥物將血壓維持在正常範圍。
（二）心臟功能的改善：當患者血壓得到控制之後， 有的心率增快， 如心率超過150/次分， 則應β受體阻滯劑， 以降低心率。 如有心肌供血不足則應改善心肌供血和改善心功能。
（三）低血容量的糾正：由於體內兒茶酚胺類物質增多， 有效迴圈血量減少可達40%， 故在上述兩項準備之後， 於術前三日開始擴充患者血容量， 可增加患者術中， 術後的安全性。
術後需密切觀察血壓， 有時尚需短時間應用升壓藥維持血壓。 如果術前準備充分， 術中經過順利， 術後血壓很快穩定而不必使用升壓藥物維持。
有癌腫轉移已不能手術的病例可用酪氨酸羥化酶抑制劑， 也可加用苄胺唑啉控制血壓， 加用心得安改善心率，
在術前準備期間或不能手術的病例發作期的處理， 可立即靜脈注射苄胺唑啉， 密切觀察血壓和心電圖， 一般均能控制其發作。 治療時應密切觀察血壓， 必要時給予吸氧， 調整心率， 抗心衰等對症處理。
