大黃牡丹皮湯的功效

大黃牡丹皮湯

大黃牡丹皮湯出自張仲景《金貴要略》， 由大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝5味藥組成， 具有瀉熱破瘀， 散結消腫的功效。

組成：大黃(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g)

用法：前四味藥以水六升煮取一升， 去滓， 加芒硝， 再煎數沸。

功用：瀉熱破瘀， 散結消腫

主治：縮足腸癰(闌尾炎)專方

主要功效

1.清熱解毒：本方有較強抗菌作用尤以大黃(含大黃酸， 大黃素和蘆薈大黃素)及牡丹皮(含牡丹皮酮， 苯甲酸)等對多種球菌桿菌均有殺菌和抑菌作用。

2.行氣散瘀：有行氣鎮痛、散瘀解痙和消炎作用， 阻斷病灶對大腦皮層的刺激， 使症狀減輕。

3.通裡攻下：增強闌尾蠕動和增大闌尾容積， 改善闌尾壁血液迴圈， 消除腸道的運動障礙， 有利於解除闌尾腔梗阻， 排出腔內炎性滲液， 從而使局部炎症吸收。

臨床應用

本方以瀉疲熱、消癰腫為主但清熱解毒之力不足， 治療腸癰時應按其辨證類型和病理變化， 酌加銀花、公英、白花蛇舌草、川株子、紅藤等效果更好。 臨床常用治未成膿的腸癰(相當於急性單純性闌尾炎、慢性瘀滯型闌尾炎)效果最好。 右下腹痛拒按， 肌緊， 壓痛反跳痛、發熱、惡寒， 脈弦數或滑數或無發熱， 脈遲緊， 小便無特殊變化(主要提示與尿道結石絞痛鑒別)，

為大黃牡丹湯的適應症。 但根據臨床實踐， 除治療有上述症狀的急性單純性闌尾炎外， 對闌尾膿腫、急性膽囊炎等， 亦收到一定療效。

1.治慢性閑尾炎。 本症表現為發作性右下腹隱痛， 伴有食欲不振、腹脹、便秘或大便次數增多等胃腸功能障礙， 闌尾點有固定壓痛， 脈弦緊， 舌苔白、厚， 中醫辨證屬濕鬱氣滯.血瘀。 可用大黃牡丹湯加苡米、木香、白芍、甘草， 如脈數再加蛇舌草;大便次數多， 則去芒硝， 大黃改同煎而不後下。

2.治急性闌尾炎(縮腳腸癰)。 腹痛從上腹或臍周開始， 逐漸轉為右下腹持續性疼痛， 腹痛拒按， 有反跳痛， 輕度發熱、噁心嘔吐、食欲不振、小便短赤、大便秘結或塘泄。 苔多薄膩或微黃， 脈多滑數。

中醫辨證屬濕熱鬱結大腸， 氣滯血瘀(瘀滯型)， 宜用大黃牡丹湯加減， 熱毒熾盛加公英、苗米、黃芬、蛇舌草等。

3.治闌尾周圍膿腫(腸癰成膿期)。 除具急性闌尾炎徵象外， 右下腹痛劇烈， 拘急拒按， 觸及包塊.， 高熱口渴， 便秘尿赤， 舌紅苔黃或白， 脈洪數或滑數、白細胞增高。 濕熱之毒甚盛， 使氣血瘀滯不通， 肉腐成膿， 膿液浸淫而成腫塊。 常用大黃牡丹湯加公英、銀花、白芍、苡米等治之。

4.治闌尾穿孔合併腹膜炎(腸癰成膿已潰出現陽明腑實證)。 此類病人有腸癰初起的典型病史， 緊接著有痞滿燥實之陽明腑實證。 高熱， 口渴喜飲， 面紅且赤， 全腹壓痛及反跳痛， 以右下腹明顯， .腹壁拘急拒按， 噁心嘔吐， 不欲飲食， 尿赤便秘， 舌紅苔黃或老黃而幹，

脈弦滑而數。 此時治則和次序應優先解決陽明腑實證問題， 急則治其標， 投以大承氣湯加減。 好轉後就要治病求本， 用大黃牡丹湯， 才能最後解決問題。 故本方對腸癰成膿已潰穿孔者也可慎重酌情運用。

5.治急性膽囊炎。 右脅持續脹痛， 伴有右肩放射痛， 口苦咽幹， 噁心， 不思飲食， 發熱畏寒， 或寒熱往來， 目黃或輕度黃染， 尿黃短赤， 便結。 舌紅苔黃膩或厚膩， 脈滑數。 屬肝膽濕熱， 用大黃牡丹湯潔熱解毒化濕。