怎麼辯證使用急救中藥方法

現在也有不少家庭自備安宮牛黃丸作為急救藥， 尤其是中風後， 不問症狀、不經醫生指導， 就自行服用， 覺得它能起死回生。 然而， 專家強調， 這種想法是完全錯誤的。

說起急救， 很少有人會想到中藥。 其實， 中藥也有“急救三寶”， 即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。 與安宮牛黃丸相比， 紫雪丹和至寶丹卻鮮為人知。 北京中醫院急診科主任醫師姚衛海指出， 目前安宮牛黃丸用得最多， 紫雪丹相對少些， 至寶丹基本不用了。

三寶都是“老方子”

安宮牛黃丸出自清代吳瑭著的《溫病條辨》， 由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成。

中醫認為， 心在人體內猶如君主， 心包則是心的宮殿。 “安宮”形容服藥後能使心“安居其宮”。 姚衛海介紹， 時至今日， 安宮牛黃丸的配方有了少許變化， 如使用人工牛黃， 犀角也改用水牛角濃縮粉代替。 但姚衛海認為， 這並不影響藥效。 “多年來的實例表明， 大量水牛角足以與犀角媲美。 ”

紫雪丹在三寶中歷史最悠久， 因為外觀如“霜雪紫色”， 且藥性大寒、冷若霜雪， 故得名紫雪丹。 該藥包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石、麝香及朱砂等。 如今市面上較多的是該藥的另一種劑型紫雪散。

至寶丹集眾多名貴藥材於一身， 療效卓著， 得到它的人如獲至寶， 故此得名。 該方初見于《靈苑方》一書，

。 至寶丹的古方原先不僅有麝香、犀角、琥珀等昂貴藥材， 還需要用金銀箔各50片， 這是為了加強藥方中琥珀、朱砂的鎮驚安神之效。 如今， 至寶丹中的犀角也已改成了水牛角濃縮粉， 目前市面上常見的是“局方至寶散”。

三寶主治熱病昏迷

中醫溫病學是急性熱性病和傳染病的臨床學科， “急救三寶”主要治療感染性和傳染性疾病， 都是清熱開竅的代表性藥物。 因此又名“溫病三寶”。 但三者藥性不同， 安宮牛黃丸最涼， 其次是紫雪丹， 再次是至寶丹。 安宮牛黃丸適於高燒不退、神志昏迷、“稀裡糊塗”的患者。 紫雪丹適於伴有驚厥、煩躁、手腳抽搐， 常發出響聲的患者。 至寶丹對昏迷伴發熱， 神志不清、不聲不響的患者更適用。

綜合這些特點， 中醫口口相傳的使用訣竅就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀裡糊塗牛黃丸”。

中醫辨證熱閉心包的患者， 西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、呼吸系統疾病、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等， 都能使用安宮牛黃丸。 1956年， 北京、河北等地暴發大規模乙型腦炎， 當時大批中醫學家指出， 用安宮牛黃丸可能效果更好， 因此毛澤東還做出批示， 鼓勵使用該藥。

至寶丹適用于西醫診斷的流行型乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、冠心病、心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等， 中醫辨證屬痰熱內閉心包。 紫雪丹除了清熱開竅， 對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、昏迷患者特別適用。

如今， 許多幼兒都會因為扁桃腺發炎、化膿等而引起高熱驚厥， 紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用， 因此家有幼兒， 不妨在醫生指導下使用紫雪散， 並配以其他湯藥進行治療。

服用三寶需謹慎

現在也有不少家庭自備安宮牛黃丸作為急救藥， 尤其是中風後， 不問症狀、不經醫生指導， 就自行服用， 覺得它能起死回生。 然而， 姚衛海強調， 這種想法是完全錯誤的。

首先， 中醫用藥講究辨證施治、對證用藥， 否則救命藥可能變成“毒藥”;“溫病三寶”都是大涼之藥， 體虛的人服用可能救命不成反喪命， 所以不可擅自使用。 其次， 這些藥價格偏高， 也不適合長期保存。 最後， 三寶服用時有很多禁忌， 如只能短期用， 服藥期間不宜食用辛辣、油膩、葷腥之物，

孕婦應忌用等;對體虛但必須用的患者來說， 則要注意送服方法， 如服安宮牛黃丸時輔以參湯等， 都需在醫生指導下進行。