嬰兒手足搐搦症

概述
本病又稱嬰兒手足搐搦症， 多見於1歲內小兒， 尤以3-9個月發病率最高， 冬春季多見。 主要由於維生素D缺乏， 甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響， 致血中游離鈣降低， 使神經興奮性增高， 引起局部或全身肌肉抽搐

病因
發病原因與佝僂病相同， 但骨骼變化不明顯， 多有甲狀旁腺代償功能不全。
血鈣降低可與下列因素有關：
（一）維生素D缺乏症初期。
（二）春夏季戶外活動增多， 使體內維生素D合成驟增， 或用維生素D治療之初， 均使未鈣化的骨骼加速鈣化， 血鈣大量沉著於骨骼， 骨骼鈣化加速， 舊骨脫鈣減少，

症狀
（一）典型症狀。
1．驚厥：為嬰兒期最常見的症狀。 常突然發生， 持續時間短者數秒種， 長者達數十分鐘。
2．手足搐搦：幼兒和較大兒童多見。 發作時神志清， 腕部屈曲， 手指伸直， 拇指內收足踝部蹠屈， 足前部內收。
3．喉痙攣：多見於嬰兒期。
（二）隱性體征。
1．面神經征：以指尖或叩診錘叩擊耳顴下方的面神經， 同側上唇及眼瞼肌肉迅速收縮。
2．手搐搦征：以血壓計袖帶包紮上臂， 加壓使橈動脈搏動暫停2-3分鐘後出現手搐搦征。
3．腓神經征：叩擊膝外側腓骨頭上方的腓神經， 可見足背屈外翻。

檢查
血鈣常低於1.7～1.9mmo1/L， 必要時查游離鈣， 鈣劑試驗性治療也有助於診斷。 妊娠期孕母小腿抽搐史是診斷重要線索。

治療
應立即控制驚厥， 迅速補鈣， 可同時給予維生素D治療。
（一）急救處理：可用魯米那、水化氯醛或安定等鎮靜劑止驚， 並防止窒息， 有喉痙攣時須將舌尖拉出， 進行人工呼吸， 必要時行氣管插管。
（二）補鈣劑：在使用鎮靜劑同時應及時補充鈣劑， 根據血鈣水準可分別採用以下方法補充：
血鈣2～1.75mmo1/L（8.0～7.0mg/d1）者可予葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1．0～1．5g/日， 一日三次， 口服。
血鈣1.75～1．5mmo/L（7.0～6.0mg/d1）者則需靜點10%葡萄糖酸鈣1m1/kg/次， 1次/日。
血鈣 （三）日後若血鈣升至1.75mmo1/L以上可改口服。 靜點速度不宜太快， 否則大量鈣由尿排出， 影響療效， 也可因暫時性血鈣太高而致心傳導阻滯甚或心臟驟停。