拇外翻怎麼形成的？真相讓人驚訝！

出現拇外翻之後人們會尋找治療的辦法， 但普通人很少知道引起這種情況的原因。 造成拇外翻的原因有多種， 比如遺傳因素造成的， 還有的女性喜歡穿高跟鞋， 這是後天的因素。

1。 遺傳

拇外翻畸形的發生與先天性因素有關， 約一半病例有遺傳因素， Lake認為第1蹠骨內翻是畸形的主要原因， 臨床所見不少患者第1楔骨呈內側窄的楔形， 致使蹠趾關節向內傾斜， 但在筆者一組76只足拇外翻中， 僅9只足的第1蹠骨內翻超過12°， 按Carr的標準， 第1， 2蹠骨夾角為9°， 超過此標準者也僅一小部分， 可見蹠內翻不是先天的， 此76足中有11只於McBride術後， 第1， 2蹠骨夾角減少2°～4°， 顯然是拇外翻糾正後， 拇伸肌， 拇屈肌的弓弦狀作用減少， 以及內收肌移至第1蹠骨的影響， 同時， 拇外翻後， 肌肉的弓弦狀作用， 必產生推蹠骨向內翻的力量。

2。 穿高跟尖頭鞋

是拇外翻形成的主要因素之一， 尖頭鞋的前部為三角形， 高跟站立時， 足前部被塞入一窄小的三角形區域內， 堅硬的鞋面迫使拇趾外翻並略外旋， 小趾內翻略內旋， 中間3趾近端趾間關節強度屈曲， 蹠趾關節和遠端趾間關節過度伸直。

鞋子不合適：穿著不合適的鞋子， 如鞋跟過高、過細， 鞋子過窄， 可使腳跟不易固定，

也可對腳趾產生擠壓、壓迫和摩擦。 這些不但影響腳趾的伸展和活動， 而且還破壞了原本三個立足點的功能。 行走時全身重量落在足部前端， 腳趾會因全身重量壓迫而逐漸變形， 造成足外翻。

3。 各種炎症

尤其是類風濕， 常因關節破壞形成向外半脫位，

呈拇外翻畸形。

由於拇長伸肌， 拇長屈肌和拇收肌緊張牽拉， 拇趾沿其長軸外旋外翻趾甲向中線， 並繼續加重， 在內側拇展肌和拇短屈肌內側頭及其內籽骨向外移位， 失去外展作用， 進而在外側的拇收肌與拇短屈肌外側頭攣縮， 外側關節囊攣縮並增厚， 拇趾向外半脫位， 外側籽骨變大， 移於第1， 2蹠骨頭之間， 拇趾外翻推動第1蹠骨內翻， 使足橫弓加寬， 至蹠骨頭內側被鞋幫擠壓摩擦， 發生拇囊炎， 疼痛， 進而第1蹠骨頭變大， 形成向內側突出的骨贅， 由於拇收肌緊張勞損， 足橫弓變平， 第2， 3蹠骨頭向蹠側端塌陷， 負重， 摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝， 拇趾向外翻， 擠壓第2趾， 佔據2趾之位置， 將2趾抬起與拇趾重疊， 使2趾蹠趾關節過伸，

近端趾間關節屈曲， 成為錘狀趾， 突出於拇趾與第3趾背側， 近端趾間關節背側受鞋面摩擦， 擠壓， 亦產生胼胝疼痛。 拇蹠趾關節處於半脫位的位置， 在長時間不正常應力的作用下， 逐漸出現骨關節炎， 關節間隙變窄， 骨質變硬， 更為疼痛。