兒童斜視手術

我們在看東西的時候， 眼睛是直視正前方的， 眼球會隨著東西的方向來回轉， 身體也會跟著物體選擇調整， 但是很多家長發現孩子最近總是傾斜著看東西， 以為旁邊有東西， 實際上看的方向是沒有的出現， 斜視的孩子眼睛雖然看向一側， 但實際上是在看中間斜視需要治療， 來看一看關于斜視手術的介紹。

兒童斜視手術是指對10歲以下的兒童采取的全麻下手術， 對能夠合作及11歲以上的兒童均采用局麻。

角膜緣梯形切口， 距角膜緣1mm平行切開球結膜約4~5mm， 然后由此切開的兩端向穹隆部切開球結膜， 分離球結膜下組織及筋膜， 將結膜瓣掀開， 充分暴露肌肉， 應保留肌鞘完整， 這樣視野開闊， 操作方便。

兒童斜視手術方法

對部分調節性內斜視， 經戴鏡3~6個月后檢查仍有12Δ以上者均作為手術對象， 手術原則是根據AC/A比值， 融合力大小及內斜度的多少來決定手術。

單眼內斜視， 行斜視眼的內直肌后徒術、外直肌縮短術。 對內斜視度數較大者， 因考慮輻輳功能， 所以除做雙眼內直肌后徒5~6mm外， 主要采取外直肌縮短加前徒的聯合手術。 一般可矯正70Δ~90Δ度數。

對間歇性外斜視和恒定性外斜視， 根據外斜視三種類型(外展過強型、集合不足型和基本型)選擇手術方式。 外展過強型行雙眼外直肌后徒， 不足部分行內直肌縮短。 集合不足型行雙眼內直肌縮短， 不足部分行外直肌后徒。 基本型一般以單眼非對稱性手術為主。

A-V征斜視， 在矯正水平斜視的同時， 將雙眼內、外直肌垂直移位， 內直肌向A征V征的閉口端移位， 外直肌向A征或V征的開口端移位。 上下移位根據A-V征大小決定， 一般5mm~10mm即可。

對先天性上斜肌麻痹以矯正代償頭位為目的， 如果下斜肌功能亢進者做下斜肌減弱術。 外直肌麻痹做內直肌后徒， 外直肌與上下肌聯扎術。

兒童斜視手術適應癥

我們認為先天性斜視或先天性麻痹性斜視應當盡早手術矯正， 這將有助于兒童立體視覺的恢復， 如不能早期矯正眼位， 將會對立體視覺的發育造成難以恢復的損害， 對調節性內斜視或部分調節性內斜視， 應先配戴全矯眼鏡， 對戴鏡后斜視度不穩定的患兒要等待和觀察， 待其斜視度穩定后再行手術。 手術應做戴鏡下測的斜視度數， 對間歇性外斜視和雙眼視功能不好或有異常視網膜對應者應盡早做手術矯正。

兒童斜視手術年齡

我們認為手術年齡不能做硬性規定， 只要符合手術條件， 就應及早手術治療， 但是對年齡較小的患兒往往不能很好地配合術前術后檢查， 所以有時檢查結果不一定完全可靠， 應反復檢查。