中風等待120急救好過自行送院

受訪專家/中國卒中學會副會長、暨南大學附屬第一醫院副院長 徐安定

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 張燦城

寒冬是中風的高峰期。 不少人在家屬發生中風時， 擔心交通堵塞， 等不及120急救車， 自己急急忙忙駕車送病人去醫院。 近日， 在中國卒中中心聯盟第二批卒中 中心授牌儀式上， 來自中國卒中學會副會長、暨南大學附屬第一醫院副院長徐安定提醒市民， 從急救的角度看， 等待120急救車更安全有效。

遲送醫院多因不知卒中症狀

據不完全統計， 發生卒中的病人中， 只有20%是在3小時內送達醫院。 也就是說，

大部分病人喪失了黃金急救3小時（在發病到靜脈用藥）， 為什麼都那麼遲才被送給醫院呢？徐安定分析主要有兩點原因：

第一， 對卒中的早期表現認識不足， 很多市民對卒中的症狀不清楚， 不知道發生了卒中， 自然就無法及時被送到醫院急救。 醫學上認為， 卒中最經典的表現可以用 一個詞來形容， 即“FAST”。 F——（face）臉上口眼歪斜；A——（arm）兩個手臂抬起來， 其中有一個會掉下來；S——（speak）講話含 糊；T——（time）時間緊迫， 出現任何一個症狀， 立即撥打120急救電話。

第二， 對輕微的卒中麻痹大意。 徐安定說， 在神經內科教學 案例中， 經典的腦梗死常常是這樣發生的， 病人早上4點起床上廁所， 發覺一側手臂無力， 自己甩一甩， 感覺好一點， 以為是睡覺的時候壓著手臂了， 以為沒事，

結 果到了早上6點就中風癱掉了。 實際上， 手臂無力就是一個輕微的卒中症狀， 大眾不瞭解卒中的特點， 以至於麻痹大意。

等待120急救車好過自行送院

發生卒中， 病人送院越早越好， 因為在有效搶救時間內， 會發生戲劇性的治療效果。 所以， 不少市民一想到急救， 首先考慮自己開車把病人送醫院， 擔心救護車來回時間長， 耽誤了搶救。 可是， 徐安定卻指出， 等待120急救車比自行送醫院更安全有效。

他說， 首先當醫院接到120急救指派的出車任務時， 瞭解到患者出現fast症狀有可能是發生卒中， 此時醫院的綠色通道已經開通， 並且啟動溶栓程式， 比如 CT設備等做好準備。 其次， 救護人員到現場後， 第一時間做溶栓的準備， 比如建立靜脈通道，

測量血壓、血糖等， 為到院後做溶栓節省了時間。 最後， 救護車可以 讓病人平躺， 像年老體衰的病人， 發生卒中時， 腦缺血會更為嚴重， 坐立位不利於血液回流到腦部， 平躺更為安全。 再說， 理論上， 在馬路上， 所有私家車都應該讓 開急救通道， 讓救護車先行。

所以， 基於以上的考慮， 徐安定認為， 一旦發生卒中要撥打120急救電話， 並且在家等待救援。

到能及時溶栓的醫院急救

發生卒中的病人， 特別是腦缺血的病人， 應該黃金3小時內進行溶栓治療。 徐安定說， 在病人踏入急診科後， 在1小時內有能力進行溶栓的醫院目前並不算太多， 因為啟動卒中溶栓急救要打破原有分科治療的壁壘， 需要整合神經內外科、急救科、影像、介入科的力量，

多學科協作的無縫對接， 才能從而縮短入院到CT檢查和 治療的時間、進行快速神經科評價。 如果各科室不統一行動， 就無法讓病人到院後， 在1小時內進行靜脈溶栓治療。

如何才能讓病人在進院後能儘快靜脈溶栓呢？徐安定說， 這就需要大家重視卒中的治療。 暨南大學附屬第一醫院牽頭做的一項調查顯示， 全國33家參與卒中中心聯盟的醫院， 在發生的1000多例卒中病例中， 3小時到達醫院進行溶栓治療的比例達到了67%， 之前卻只有7%。

截至2015年12月廣州市共有26家醫院加入中國卒中中心聯盟。 徐安定指出， 加入卒中中心聯盟的硬體條件並不高， 更重要的是重視以及規範卒中治療， 並且承諾24小時開通綠色通道， 醫院能夠對送來的病人進行及時溶栓治療，

並且這個比例應該要達到50％-60%。