兒童健康

兒童麻醉有影響智力嗎

動手術時打了麻醉對于手術的順利完成是很重要的, 不論大人還是孩子都需要在手術前先進行麻醉, 但是兒童麻醉有影響智力嗎?一般兒童使用的麻醉方法是睡眠加止痛的形式, 手術后會自然醒過來, 所以對身體的副作用不大, 而且很多藥的作用部位并不在大腦上, 因此也不用擔心智力受到損傷。

小兒麻醉最基本的概念是:睡眠+止痛=麻醉。 睡眠對小兒手術非常重要, 因為小兒很難忍受手術時固定體位而造成的不適感, 因此需要給予足量的藥物安眠。 常用的硫噴妥鈉、地西泮等藥在臨床上應用已久, 證明均無太大副作用;而且能自然醒來。

小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮痛藥及吸入性麻藥。 腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻藥, 是將藥液注射在神經干周圍、脊髓或神經末梢, 使疼痛感覺不能傳到大腦而止痛。 這些藥的作用部位都不在大腦,

所以不會影響智力。

吸人性麻醉藥是經注射或由肺呼吸進入血液而起作用。 如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等藥, 對腦的作用是一過性的, 即達到一定的血液濃度時產生止痛作用, 但通過代謝及轉化, 血液內濃度逐漸降低, 藥物被荊眸時患兒就清醒了。

吸入性麻醉藥只要減少供給, 藥物很快就從呼出的氣中排掉, 患兒也就由麻醉變淺而醒。 小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現象, 但呼之能應則是正常現象。

有人說:“有的孩子就是因為手術麻醉而變傻的”, 這種說法是片面的。 人腦細胞活動和氧氣的多少密切相關, 它對缺氧的耐受性很差, 一般中斷腦供氧5~8分鐘, 就會造成難以挽回的損害。 在麻醉或手術過程中, 往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發生窒息等情況, 會促使發生腦缺氧。

術中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會發生腦缺氧, 若不及時搶救, 就會引起不良后果。 因此不能簡單地認為是使用麻藥引起的。 應特別指出的是, 手術時小兒很難與醫師合作, 即便較簡單的手術, 也需要全身麻醉, 或用基礎麻醉使患兒熟睡, 再輔以其他麻醉藥進行。 如果是飽食后的患兒, 容易因嘔吐誤吸而發生呼吸道堵塞, 繼而引起腦缺氧, 因此患兒術前4~6小時要絕對停食禁水。

麻醉藥作為一種藥物也不是沒有副作用,

這需要醫師認真選擇適應證, 掌握好藥物劑量, 做到揚長避短, 安全使用。