警惕糖尿病或會并發腎病

“近年來， 糖尿病引起的腎病人群大幅上升， 比例已經超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質性腎炎等致病因素。 ”日前， 浙江省東陽市中醫院腎臟病專科副主任趙巧萍這樣告訴筆者。

趙巧萍說， 糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥， 大約30％~40％的糖尿病患者可能伴有糖尿病腎病， 已經成為引起尿毒癥和死亡的最常見原因。 早期糖尿病腎病臨床癥狀不明顯， 可能僅有微量白蛋白尿， 因此不易引起患者的重視。 微量白蛋白尿經過若干年可發展成明顯蛋白尿， 而此時患者可見尿泡沫增多。 遺憾的是，

一旦臨床明顯蛋白尿形成， 有一半患者約在5年里就可能發展為腎功能衰竭， 如患者同時伴有高血壓， 則腎功能下降速度更快。 為此， 趙巧萍提醒糖尿病患者， 必須高度重視糖尿病腎病的早期防治。

首先， 一定要定期檢查小便和腎功能。 糖尿病患者明確診斷后， 不僅要重視血糖的控制， 而且要定期檢測小便和腎功能， 不要以為血糖控制好了就萬事大吉， 許多人雖然血糖控制不錯， 但仍有可能發生糖尿病微血管病變和腎臟損害。 因此糖尿病患者不僅要看糖尿病專科醫生， 還要定期看腎臟科醫生。

第二， 要積極治療高血壓。 因為糖尿病患者合并高血壓后， 更容易導致動脈硬化， 從而加重腎臟的損害。 患者應在家里備有血壓計，

天天多次測量血壓， 血壓控制不良往往是加速腎臟功能惡化的重要誘因。

第三， 要積極治療微量白蛋白尿。 由于早期微量白蛋白尿沒有癥狀， 所以要定期隨訪檢查， 一般近3個月檢測一次， 如病人有浮腫、高血壓或視力減退， 則更應重視腎臟功能的定期檢查。 早期微量白蛋白尿是非常容易控制的， 而控制好微量白蛋白尿， 可以顯著延緩腎功能惡化的速度。

第四， 要戒煙。 臨床研究表明， 吸煙不僅對心血管不利， 而且可促進糖尿病患者微量白蛋白尿的形成， 故糖尿病患者應下決心戒煙。

第五， 糖尿病患者應注重合理營養。 營養治療是控制糖尿病重要的基礎性措施。 然而臨床上發現， 許多糖尿病患者對營養治療的原則把握不好，

要么不重視， 要么過于控制飲食， 導致營養不良。 近年來， 糖尿病患者營養不良在老年人當中相當普遍， 低蛋白血癥可加速腎功能的減退。

另外， 趙巧萍提醒， 早期發現有腎病的糖尿病患者應優先考慮腹透而非血透。 因為糖尿病患者本身血管條件較差， 如果選擇血透， 透析效果相對不太理想。 但是， 如果本身有腹腔黏連、腹部做過手術、皮膚出現感染、慢阻肺等情況的患者， 不適合進行腹透， 可以在醫生指導下， 考慮其他治療方案。