甘露醇外滲的原因及護理

在社會生活中， 人們頭疼腦熱和一些其他疾病已經是很常見的了。 那麼我們在醫院治療的時候， 當然少不了醫生護士的診治和照顧。 前面我們講到了口服甘露醇的作用， 如果你是學醫護的， 在治療過程中遇到甘露醇外泄的情況， 你知道是什麼原因造成的嗎， 又該怎麼處理這種情況呢？如果你只是一名普通的病患， 其實也是可以瞭解一下的， 畢竟不是每時每刻都有醫生護士在你身邊的。

20%甘露醇是臨床上常用的高滲性溶液， 應用時速度宜快， 使其在血漿中迅速達到所需濃度。 從而提高血漿滲透壓， 以形成血漿與腦組織之間的滲透壓梯度， 使水由腦組織移向血漿， 達到腦組織脫水、降低顱壓、消除腦水腫的目的。 但由於各種原因可致藥物外滲到血管周圍， 既加重了組織的損傷， 增加了病人的痛苦， 同時又影響了治療搶救工作。 為了防止藥液外滲，

現將甘露醇外滲的原因及防護結合臨床經驗介紹如下。

1 甘露醇藥液滲漏的主要原因

1.1 藥物因素 與藥液的酸鹼度、滲透壓梯度有關。 長期輸入高滲性溶液甘露醇可發生血管壁增厚， 內皮細胞破壞， 血管內淤血， 周圍組織炎症及水腫等。 1.2 物理因素 與環境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。

1.3 血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態、靜脈管壁是否發生痙攣， 通透性是否增加有關。

2 甘露醇藥液滲漏的防護

2.1 正確選擇穿刺靜脈 由於20%甘露醇屬於高滲性、刺激性強的藥物， 宜選擇粗大靜脈， 由遠心端向近心端選擇穿刺， 穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。

2.2 減少對血管壁的損傷

2.2.1 提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴張劑，

如:硝酸甘油貼。 血管擴張劑具有增強局部血流， 並中和藥物酸性作用。

2.2.2 使用靜脈留置針 留置針對血管刺激性小， 易固定， 減少了穿刺的次數， 同時減少了對病人淺表靜脈的破壞。

2.2.3 熟悉藥液的性質 選擇合適的給藥方式， 適當調節室溫及穿刺部位的保暖， 提高注射液的溫度。

2.2.4 嚴格執行無菌操作技術 加強工作責任心， 經常巡視病人， 尤其對意識障礙、感覺喪失、迴圈不良的病人更需要經常觀察， 一旦發生滲漏， 立即更換輸液部位並積極採取治療措施。

3 甘露醇藥液滲漏的護理 甘露醇一旦發生滲漏後， 應立即更換輸液部位， 並針對損傷的程度選擇不同的治療方法。

3.1 熱敷 促進外滲於組織的藥液消散吸收。

20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可採用654-2濕敷， 配合酚妥拉明局封效果好， 也可採用50%硫酸鎂濕敷。

3.2 封閉療法 封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結合。 常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。

3.3 中西藥製劑 依照中醫祛瘀活血消腫方法製成的

中藥製劑， 對藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。 如:燙傷膏外塗腫脹部位治療輸液外漏效果好

3.4 照射療法 可用紅外線照射10min左右， 使局部組織乾燥;用浸有慶大黴素8萬U、654-210mg的紗布敷於外滲處， 在用紫外線照射20min左右2～3次/d， 可達到預防感染、抗炎收斂， 促進微循環的效果。

以上介紹了這麼多的專業知識， 想必很多大家都是不瞭解的。 如果我們真的在生活中遇到這樣的問題， 首先應該做到的是不要驚慌，

穩定自己的情緒， 儘快的讓身邊的人幫忙通知醫生護士來。 當然， 更希望大家都能健健康康， 平時保持好心情， 相信我們的生活都能更美好。