月經量少會難懷孕及易流產嗎？

Q1：我今年32歲， 婚後曾懷孕過兩次， 都在懷孕不久就流產了。 這兩年月經週期很正常， 就是月經量比較少。 我一直想要孩子， 但再也沒有懷上。 跑了多家醫院， 醫生讓我檢查輸卵管、測排卵， 都沒有問題， 男方精液一切正常。 醫生說我懷不上小孩可能是內膜太薄。 我的月經量少和內膜偏薄有關係嗎？子宮內膜薄會影響受孕嗎？讀者：賀女士

Q2：我今年38歲， 結婚8年。 由於一直沒有懷孕， 已做過人工授精和試管嬰兒（IVF-ET）， 都未能成功。 醫生說我的卵泡品質還不錯， 但內膜較薄。 我平時的月經量也偏少。 醫生說我子宮內膜容受性差導致著床障礙，

給我用了補佳樂， 但胚胎移植還是失敗了。 什麼是子宮內膜容受性？中醫可以治療嗎？讀者：彭女士

解答醫生/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任羅頌平教授、婦科門診副主任醫師廖慧慧及針灸科袁青教授

月經是週期性子宮出血的生理反應， 一般每次月經量是50-80毫升。 以衛生巾計算的話， 大約是每次10-20片。 這就需要我們平時留意衛生巾的使用量。

月經量少的原因很多。 從中醫方面來說， 女性從14歲到28歲是生長、發育最旺盛的階段， 其中， 21至28歲最適宜生育， 到35歲以後， 身體就開始衰退， 49歲左右就會絕經。 如果平時不注意保健， 經常熬夜， 或經常吃燥熱刺激的食物， 會導致陰虛， 月經量減少；如果節食過度，

身體虛弱， 血虛， 也會月經減少；若經常吃生冷的食物， 寒凝血瘀， 也是導致月經減少的原因。 月經量少也常常是一些病症的症狀， 如宮腔粘連、子宮內膜結核， 卵巢儲備功能降低、高泌乳素血症、宮腔手術引起的內膜損傷等等。

子宮內膜的狀態是胚胎種植的重要條件， 子宮內膜容受性是指內膜處於一種允許囊胚黏附、穿透並植入而導致胚胎著床的狀態。 子宮內膜的正常發育、對胚胎的良好接受性和胚胎之間的相互協調作用， 對於成功妊娠有重要的作用。

一般來說， 雌激素可刺激子宮內膜的增生變厚， 孕激素則使增厚的內膜發生分泌期改變， 為受孕作準備。 如果未受孕， 隨著激素水準的下降， 內膜會脫落出血形成月經。

研究發現， 子宮內膜下螺旋小動脈阻力過高， 內膜供血不足， 也可能導致子宮內膜容受性不良， 並表現為月經量少， 難以受孕。

對於月經過少和不孕患者， 中藥結合針灸治療具有其優勢。 中醫講究辨證論治， 從整體出發， 補腎填精， 益氣養血兼活血， 使身體達到陰陽平衡狀態。 中藥能改善子宮內膜血液迴圈、改善內膜營養狀況， 促進機體陰陽平衡， 提高妊娠率。 針灸對生殖內分泌有著雙向調節作用， 緩解懷孕前的緊張情緒。 時年42歲的歌壇巨星席琳·迪翁Celine Dion 2010年曾對外公佈， 在經歷五次失敗的人工受孕（IVF）後， 終於在藥物和中醫針灸的説明下人工受孕成功並懷上雙胞胎。 針灸可以改善子宮與卵巢的內環境， 讓子宮內膜有良好的成長、發育以保證內膜的厚度，

從而提高移植過程中胚胎在子宮內膜上的著床率。

現在許多育齡期女性的婚育年齡推遲， 或在年輕時多次流產， 出現月經量少亦未予重視， 直至多年未孕才四處求醫。 建議女性重視生殖健康， 尤其是月經量少的女性， 應及早就醫， 積極診治。

文/ 陳輝 通訊員 張秋霞