眼異物傷
概述
眼的異物傷比較常見、根據異物的性質可分為金屬異物和非金屬異物兩類。
病因
大多數異物為鐵、鋼磁性金屬異物，也有非磁性金屬異物如銅和鉛。非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性（如剌、木）和動物性（如毛、刺）異物等。不同性質的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。
症狀
一、球外異物
1．眼瞼異物。多見於爆炸傷時，可使上、下眼瞼佈滿細小的火藥渣、塵土及沙石。
2．結膜異物。 常見的有灰塵、煤屑等，多隱藏在瞼板下溝，穹窿部及半月皺襞，異物磨擦角膜會引起刺激症。
3．角膜異物。以煤屑、鐵屑較多見，有明顯的刺激症，如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物可形成鏽斑，植物性異物容易引起感染。
4．眼眶異物。常見的眶異物有金屬彈片、汽槍彈，或木、竹碎片。可有局部腫脹、疼痛。若合併化膿性感染時，可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
二、球內異物
球內異物是嚴重威脅視力的眼外傷，異物的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學及毒性反應、透發感染以及由此造成的後遺症。例如，異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓，角膜混濁及白內障；穿過色素膜或視網膜可造成眼內出血。鐵質異物在眼內溶解氧化，對視網膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白，沉著於各組織，表現為棕色沉著物稱為眼鐵銹症，可造成視力喪失。異物帶入致病微生物，可引起眼內感染，造成失明。球內異物的臨床表現往往與以上各種因素有關。
檢查
1．外傷史。如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。
2．常伴有眼球穿孔傷的症狀和體 征。根據異物的大小、性質和致傷情況，就診的早晚，臨床表現可為多種多樣。
3.傷口及傷道的檢查。發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應的虹膜部位有小孔，晶體局限性混濁，表明有異物進入眼內，鞏膜傷口較難發現，應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。
4．影像學或電磁學方法檢查。採用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點，可根據條件選用。對磁性異物，還可用電聲異物定位器幫助診斷。
治療
球內異物一般應及早摘出。應該強調的是，手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的，因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。
