突發性耳聾

概述
突發性耳聾（以下簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾， 又稱暴聾。 其發病急， 進展快， 治療效果直接與就診時間有關， 應視為耳科急診。

病因
突聾病因不明， 文獻記載引起本病的原因共100多種， 其中許多是罕見的。 據Mattox(1977年)的意見， 本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯合。

症狀
（一）耳聾。 此病來勢兇猛， 聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生， 也有晨起時突感耳聾。 慢者耳聾可逐漸加重， 數日後才停止進展。 其程度自輕度到全聾。 可為暫時性，

也可為永久性。 多為單側， 偶有雙側同時或先後發生。 可為耳蝸聾， 也可為蝸後聾。
（二）耳鳴。 耳聾前後多有耳鳴發生， 約占70%。 一般於耳聾前數小時出現， 多為嗡嗡聲， 可持續1個月或更長時間。 有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。
（三）眩暈。 約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈， 其中約10%為重度耳聾， 噁心、嘔吐， 可持續4～７天， 輕度暈感可存在６周以上。 少數患者以眩暈為主要症狀而就診， 易誤診為梅尼埃病。 數日後緩解， 不反覆發作。
（四）耳堵塞。 耳堵塞感一般先於耳聾出現。
（五）眼震。 如眩暈存在可有自發性眼震。

檢查
（一）詳細詢問病史。 病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等， 或與病毒感染者接觸的病史，

這些可發生在聽力損失前幾周。 血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史， 也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血症或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史。 迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史， 如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。
（二）全身檢查。 應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。 神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變， 椎基底和大腦血管迴圈障礙， 如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。 王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查， 發現突聾患者腦血管功能狀態較正常人為差。
（三）實驗室檢查。 包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。 血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量， 還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。
（四）耳鏡檢查。 鼓膜常正常， 也可微紅。
（五）聽力檢查。 瞭解聽力損失的性質、程度和動態。
（六）前庭功能檢查。 必要時作眼震電圖檢查。

治療
（一）一般治療。
（二）營養神經類藥物。
（三）血管擴張劑。
（四）肝素。
（五）低分子右旋糖酐。
（六）激素類藥物。
（七）泛影葡胺。
（八）混合氧治療。
（九）高壓氧治療。
（十）星狀神經節阻滯。
（十一）理療。