剖腹產疤痕憩室怎麼治療
剖腹產疤痕憩室是很多人都不怎麼瞭解的, 這是一種剖腹產後遺症, 疤痕憩室是一種憩室樣改變, 這種情況一定要及時治療。 針對疤痕憩室的治療, 一般可以採取藥物治療和手術治療等方式。
1.藥物治療
口服短效避孕藥3~6個月, 停藥後復發率高。 建議:將激素治療(HT)作為剖宮產後異常子宮出血的首選藥物。
2.手術治療
手術指征——不統一!
①憩室大小不是手術的唯一指征, 有典型症狀的患者應予以積極手術治療。
②Marotta等提出剖宮產術後子宮切口憩室深度≥80%子宮肌壁厚度, 或憩室上方子宮肌壁厚度≤2.5mm為手術指征。
③當子宮下段疤痕處厚度值≥3mm時, 妊娠子宮維持至足月妊娠是相對安全的;對於厚度值3mm的憩室, 需要切除局部疤痕組織進行子宮肌壁重建。
3.開腹全子宮切除術/疤痕憩室切除術:損傷較大, 一般不用。
4.經腹疤痕憩室切除術:創傷較大、出血較多、易留下疤痕。
5.宮腔鏡術
宮腔鏡下切開憩室下緣及周圍組織, 擴大憩室, 使之平坦而去除死腔, 使經血流出, 不能修補憩室;破壞具有分泌功能的內膜及異常血管。 宮腔鏡操作過程中有子宮穿孔的風險, 所以需要在超聲引導下進行。
6.腹腔鏡術
腹腔鏡下子宮疤痕憩室切除+修補術, 目前報導尚不足。