糖尿病治療 保護胰島β細胞

糖尿病很大程度上來說是一種生活方式病， 已成功肆虐全球， 它不僅高發， 且是終身性及全身性的疾病。 我們都知道， 2型糖尿病致病機制有兩個， 一是胰島β細胞功能逐步減退， 二是人體出現胰島素抵抗， 其中胰島β細胞功能減退在糖尿病發生發展中起主導作用。 從長遠的糖尿病管理之道應該是堅持長期血糖控制達標， 同時儘早考慮對胰島β細胞的保護。

保護胰島β細胞有著怎樣的意義？

大部分2型糖尿病患者確診時， 他們的胰島β細胞功能只相當於正常人功能的50%左右， 並逐漸減退。 而過了3~5年的窗口期，

胰島β細胞損傷加速。 此外， 90%以上的2型糖尿病患者都需在生活方式調控基礎上， 進行降糖藥物治療， 且隨著病程的延長， 糖尿病藥物還需要加大劑量， 並需要多種藥物聯合治療。

既然胰島β細胞如此重要， 何時或何種情況下進行保護才為時未晚呢？

病程3~5年內：糖尿病確診之後的3~5年， 可以被稱為糖尿病的一個“易控”視窗期， 此時胰島β細胞功能還可以。

腹部肥胖者：中心性肥胖者糖尿病的發病機制中， 胰島素抵抗占主導， 胰島β細胞功能尚可。

一種口服藥即可維持血糖穩定者：只用單一口服藥物， 比如二甲雙胍就能維持血糖穩定的， 說明胰島β細胞功能較好。

所以糖尿病患者需知， 胰島β細胞功能尚可時， 儘早的保護可以保留更多的β細胞功能。

如何保護胰島β細胞？

由於2型糖尿病患者其胰島β細胞功能減退貫穿於糖尿病發生發展的整個自然病程， 因此， 2型糖尿病的治療， 保護β細胞功能顯得非常重要。 要達到保護β細胞功能的目的， 應該積極消除“糖毒性作用”， 儘早使用胰島素治療。

早有專家提出了“β細胞休息”的概念並探討在臨床中的應用。 “β細胞休息”是指採用抑制β細胞分泌或減少β細胞分泌壓力的手段使β細胞休息， 從而促使β細胞功能恢復， 以達到延緩糖尿病自然病程的進展和穩定糖尿病病情的作用。 β細胞休息在臨床中應用的手段有：強制性β細胞休息， 通過減少β細胞負擔和降低葡萄糖毒性使β細胞休息。

無論是新診斷的2型糖尿病患者， 還是長期口服降糖藥物血糖控制不達標的患者，

儘早地採用胰島素的強化或補充治療， 一方面由於外源胰島素的補充， 在不增加胰島β細胞負擔的同時使血糖快速下降， 抑制內源性胰島素的分泌；另一方面由於“高糖毒性作用”的解除， 機體對胰島素需要減少， 減少β細胞的負擔， 創造一個使胰島β細胞功能恢復的有利條件。 所以外源胰島素可起到既抑制β細胞分泌， 又減少β細胞分泌壓力的雙重作用， 從而達到恢復和保護β細胞功能的目的。