解惑疾病

慢性盆腔炎 綜合治療為宜

慢性盆腔炎(chroriic pe1vic inf1aminatorydisease)常為急性盆腔炎未能徹底治療, 或患者體質較差, 病程遷延所致, 但亦可無急性炎症病史。 病情較頑固, 當機體抵抗力較差時,

可有急性發作。 常見致病體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支、衣原體等。

診斷:

有急性盆腔炎史以及症狀和體征者, 診斷多無困難, 但有時患者症狀較多, 而無明顯盆腔炎病史及陽性體征, 此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重, 以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。 有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別, 子宮內膜異位症痛經較顯著, 若能摸到典型結節, 有助於診斷。 鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。 輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別, 前者除有盆腔炎病史外, 腫塊呈臘腸型, 囊壁較薄, 周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,

周圍無粘連, 活動自如。 盆腔炎性附件包塊與周圍粘連, 不活動, 有時與卵巢癌相混淆, 炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性, B型超聲檢查有助於鑒別。

治療:

1、一般治療解除患者思想顧慮, 增強治療的信心, 增加營養, 鍛煉身體, 注意勞逸結合,

提高機體抵抗力。

2、中藥治療:慢性盆腔炎以濕熱型居多, 治則以清熱利濕, 活血化瘀為主。

3、物理療法:溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液迴圈。 改善組織的營養狀態, 提高新陳代謝, 以利炎症的吸收和消退。 常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。

4.其他藥物治療:在用抗炎藥物時, 也可同時採用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U, 肌肉注射, 隔日1次, 5~10次為一療程, 以利粘連和炎症的吸收。 個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。 在某些情況下, 抗生素與地塞米松同時應用, 口服地塞米松0.75mg, 每日3次, 停藥時注意逐漸減量。

5、手術治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,

反復引起炎症發作者亦宜手術治療。 手術以徹底治癒為原則, 避免遺留病灶再有復發的機會, 行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。 對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。 慢性盆腔炎單一療法效果較差, 採用綜合治療為宜。