慢性盆腔炎 綜合治療為宜

慢性盆腔炎(chroriic pe1vic inf1aminatorydisease)常為急性盆腔炎未能徹底治療， 或患者體質較差， 病程遷延所致， 但亦可無急性炎症病史。 病情較頑固， 當機體抵抗力較差時，

可有急性發作。 常見致病體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支、衣原體等。

診斷：

有急性盆腔炎史以及症狀和體征者， 診斷多無困難， 但有時患者症狀較多， 而無明顯盆腔炎病史及陽性體征， 此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重， 以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。 有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別， 子宮內膜異位症痛經較顯著， 若能摸到典型結節， 有助於診斷。 鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。 輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別， 前者除有盆腔炎病史外， 腫塊呈臘腸型， 囊壁較薄， 周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，

周圍無粘連， 活動自如。 盆腔炎性附件包塊與周圍粘連， 不活動， 有時與卵巢癌相混淆， 炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性， B型超聲檢查有助於鑒別。

治療：

1、一般治療解除患者思想顧慮， 增強治療的信心， 增加營養， 鍛煉身體， 注意勞逸結合，

提高機體抵抗力。

2、中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多， 治則以清熱利濕， 活血化瘀為主。

3、物理療法：溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液迴圈。 改善組織的營養狀態， 提高新陳代謝， 以利炎症的吸收和消退。 常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。

4.其他藥物治療：在用抗炎藥物時， 也可同時採用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U， 肌肉注射， 隔日1次， 5～10次為一療程， 以利粘連和炎症的吸收。 個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。 在某些情況下， 抗生素與地塞米松同時應用， 口服地塞米松0.75mg， 每日3次， 停藥時注意逐漸減量。

5、手術治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶，

反復引起炎症發作者亦宜手術治療。 手術以徹底治癒為原則， 避免遺留病灶再有復發的機會， 行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。 對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。 慢性盆腔炎單一療法效果較差， 採用綜合治療為宜。